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县 县 9 2009 年度新农合运行情况
o f ru ra l d rin k in g w a te r so u rce s, p ro te ctio n o f d rin k in g w a te r so u rce s in ru ra l a re a s b y th e e n d o f th e d e lim ita tio n o f th e sco p e o f p ro te ctio n , co m p le te w ith w a rn in g sig n s, iso la tin g n e tw o rk p ro te ctio n fa cilitie s ####县 县 9 2009 年度 新农合运行情况
（ 二 〇 一 〇 年三月 二十九 日 ）
我县新农合全面推 行 以来，在县委、县人民政府的正确领导下，在 县 卫生局的指导下，各级党委、政府高度重视，各级各部门密切配合， 本着政府引导、农民自原、规范管理的原则，新农合制度平稳推进。通过 8 2008 年补偿方案的全面落实，特别是门诊统筹补偿方案的落实，进一步扩大了受益面，基金结余有所下降，新农合制度的好处进一步显现，参合率逐年提高。结合我县全面推开新农合以来的情况，现对全县 2009 年度新农合运行情况进行一下粗略的分析：
，共大家参考：
一、参合工作情况
2009 年度，我县参合 264685 人，较 2008 减少 37 人，实际参合率8 85 5. . 97% ，比 比 8 2008 年的 8 86 6. . 24% 下降了 7 0.27 个百分点。从总体来看，9 2009 年度除 ##外，其余乡镇参合人数均呈下降趋势，但有五个乡镇（ ##）
）
较好完成了 2009年的农民绝对参合任务，绝对参合率分别为 99.01% 、 95.64% 、 91.83% 、91.72% 、 91.17% 。
0 2010 年度农民参合筹资工作已经结束，从 3 3 月 月 8 8 日汇总的数据看全县参合 5 276025 人，较去年增加 0 11340 人。全县实际参合率 8 89 9. . 78% ，较 2009年的 85.97% 提高了 1 3.81 个百分点。参合人数与上年比较除停洞、翠里两乡镇略有减少外，各乡镇 均有不同程度的增加，增加幅度较大的有：
## 十个乡镇， 分别为 6.26 、 5.96 、 5.56 、 5.00 、 3.36 、 2.76 、 2.71 、 2.45 、 2.19 、8 2.08 个百分点。
纵观四年来参合情况，在每个参合年度，全县参合人数均在增加，以7 2007 年度参合为基数，至 0 2010 年度全县累计增加参合群众 0 22940 ， 人，
2010从 年度又是增加幅度最高的一年（详见附表）。实际参合率从 8 83 3. .4 49 9% % 增长至89. . 78
% % 。
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附表
2007- -0 2010 年度参合人数对比
乡（）
镇）
2007
2008
2009
2010
累计增加
参合人数
参合人数
与上年度比较
参合人数
与上年度比较
参合人数
与上年度比较
合计
253085
264722
11637
264685
-37
276025
11340
22940
11788
10622
-1166
14050
3428
14903
853
3115
16827
19321
2494
19682
361
20523
841
3696
16082
16360
278
16421
61
16938
517
856
27224
27404
180
27846
442
28550
704
1326
10365
10704
339
10538
-166
10821
283
456
11884
13083
1199
12666
-417
13526
860
1642
20951
21868
917
21231
-637
20764
-467
-187
1280 131 377
130 -10 1383 748
1024
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7
84
83
1
1
8318
9408
1090
10195
787
10727
532
2409
13909
14400
491
13965
-435
14877
912
968
9347
9350
3
9951
601
10150
199
803
7413
9210
1797
8640
-570
8880
240
1467
8244
9389
1145
8035
-1354
9532
1497
1288
6290
6326
36
6644
318
6925
281
635
9970
10575
605
9619
-956
10865
1246
895
11209
11393
184
11870
477
11610
-260
401
14277
15601
1324
14633
-968
15703
1070
1426
17335
17021
-314
16429
-592
16938
509
-397
8454
8887
433
8686
-201
9367
681
913
7657
760 -48
751 -98
7550
39
-107
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从参合人数不断增加的现象可以看到我们取得 的 成绩是显著的， 主要得益于各乡镇 党委、政府 及有关部门的高度重视，为我们的工作提供了保障。一是 新农合政策得到很好的落实， 如方案的不断完善，受益面和受益程度的不断提高，农民群众真正得到了实惠，积极调动了 农民群众自觉参与到新农合中来。
二 是乡镇合医办、定点医疗单位认真履行职责，通过艰苦努力的工作，以卫生工作为载体，很好的把新农合政策传递给了群众。
在筹资和登录参合信息工作中，我们也发现一些好的 做 法：如 ## 乡认真抓好新农 合政策的宣传，在今年 的筹资工作中，通过张贴通知 和村干告知 等宣传方式 ，提前两个月（9 2009 年 年 2 12 月底）完成参合任务，并在规定的时间内录入完参合信息。
二、 基金结余情况
1 1 、 2009 年度应筹资资金全部到位，共计 2695.39 万元，全年补偿总支出 2609.20 万元（不包括 二次补偿 284.07 万元支出 ），结余 资金 86.19万元 ，资金使用率达 96.81% 。
2 2 、历年结余情况：
2007 年结余 332.29 万元； 2008 年结余 (781.43 减二次补偿 284.07 万元 )497.36 万元， 2009 年结余 86.19 万元，三年结 余资金 915.84 万元，加上 2009 年利息 3.84 万元和其他收入（二次补偿结余及）
追回套取资金）
7.02 万元，三年来累计结余资金 926.7 万元（不包含 204.73万元的风险金），其中统筹资金 741.75 万元，家庭帐户结余 184.95。
万元。
三、 补偿受益情况
9 2009 年全县共有 8 237838 人次获得受益，受益率 89.86% 。医疗总费用 用 6 4815.96 万元， 发放 补偿 资金 7 2893.27 万元。其中：住院补偿 33042人次，门诊统筹补偿 8 140328 人次，家庭账户门诊补偿 8 44518 人次，对8 2008 年度住院病人进行二次补偿 190 950 人次。
补偿的病人中，获得 5 5 千 —1 1 万元补偿的有 8 348 人，获得 1 1 万元 —2 2 万元补偿的有 3 73 人，获得 2 2 万元以上 0 20 人，其中达到封顶线 3 3 万元补偿的有 4 4 人。
9
1
2734
3007
273
2990
-17
3045
55
311
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（一）住院补偿情况
1. 住院人次分布。9 2009 年参合农民住院补偿 2 33042 人次。其中：乡级医疗机构住院 9 24229 人次，占住院总人次的 73.37% ，县级医疗机构 构 1 7281 人次，占住院总人次的 22.05% 。县外住院补偿 2 1532 人次，占住院总人次的 4.58% 。
以上数据可见：我县参合农民在县外医疗机构住院的人次仅占4.58% ，在县内医疗机构住院人次占总住院人次的 9 9 5.42% ，其中在乡级医疗机构住院人次数占总住院人数的 73% 。
2. 医疗总费用分布。9 2009 为 年参合农民住院医疗总费用为 3186.19万元。其中：县外住院总费用 4 807.84 万元，占总费用总数的 25.35% ，次均住院费用 0 5273.10 元；县级医疗机构住院总费用 8 1475.28 万元，占总费用总数的 46.30%, 次均住院费用 0 2026.20 元，其中县医院住院总费用 用 1 1085.71 万元，占县级医疗机构住院总费用的 71.76% ，次均住院费用 用 2 2317.92 元；乡级医疗机构住院总费用 7 903.07 万元，占总费用总数的 的 28.35% ， 次均住院医疗费用 2 372.72 元，其中次均住院费用超过 500元以上的分别是：
##等 等 5 5 个卫生院， 次均住院医疗费用 最低的分别是：## 等三个乡镇卫生院。
以上数据反映：我县乡级医疗机构住院费用总体比较平稳，次均住院费用为 0 370 元；县级医疗机构 次均 住院费用保持 0 2000 元 左右；自县新农合管理委员会召开协调会议后， 得到 了全县 各 医疗机构 配合，县民族医院及 时召开 了中层领导干部会议， 主动查找原因，并进行整改，收到了明显成效，从第四季度次均住院费用来看，已下降到了 0 1640 元。
3. 补偿金额分布。
2009 年 住院补偿总支出为 207 6.7 万元，次 均住院补偿为 628.50 元，住院报销 补偿率为 65.18% ，我县的补偿率比州级要求的标准 35% 高 出 30个百 分点。
县外住院补偿支出 362 万元，占住院补偿总支出的 17.43% 。
次均住院补偿为 2362.93， 元， 住院报销 补偿率为 44.82% ；县级住院补偿支出 993.46万元，占住院补偿总支出的 47.84% 。
次均住院补偿为 1364.45 元， 住院报销 补偿率为 67.34% ， 县级 平均日住院费用 为 285.78 元；乡镇住院补偿支出 721.24 万元，占住院补偿总支出的 34.73% 。
次均住院补偿为 297.68元， 住院 报销 补偿率为 79.87% ，平均日住院费用 为 92.20 元。乡镇 平均
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日住院费用高于 100 元的有：
## 等5 5 个 乡镇 卫生院 。乡镇 平均日住院费用排倒数的是：
## 三个 乡镇 卫生院。
以上数据反映：我县县乡级医疗机构住院补偿资金占合医基金的82.17% ，说明我县参合农民在就医择医方面比较合理，擅自转往上级医的 疗的现象明显减少。在县内住院的人次占总住院人次的 95.42% ，由于乡镇定点医疗机构住院费用合理，日住院费用 不到 0 100 元，参合农民容易接受的同时也能 真正获得新农合政策的实惠，医疗机构也得到了较好的发展。
（二）住院分 娩补偿分布情况
全年住院分娩 补偿 8 1218 人， 发放 补偿 资金 金 4 84.4 万元。其中乡镇补偿 1 651 人，县级补偿 0 490 人，县外住院补偿 偿 7 77 人。
四、 存在问题及其主要原因
一是全年医疗费用和补偿支出增长较快：
7 2007 年全年医疗费用总支出为 1389 万元 、补偿支出为 813 万元； ； 2008 年医疗费用总支出为 2210万元 、补偿支出为 1 1471 万元；9 2009 年医疗费用总支出 达到 6 48156 万元 、补偿支出为 3 2893 万元。二是 9 2009 年的基金使用率偏高：
筹资资金共计2699.32 万元，全年补偿总支出 2609.2 万元（二次补偿支出不包含在内 ），资金使用率为 96.67% 。
主要原因是村级医疗机构 的增加，老百姓看病意识得到释放，加上医疗费用的自然增长和我县补偿方案的提高。我县在调整方案时已考虑到前期的资金结余过多和 9 2009 年后各级财政配套补助还会增加等原因，为了本次调整方案能更具时效性，进行了前瞻性的一步到位调整，估计基金使用率会偏高，但由于前期的资金结余过大的因素，不会 影响我县新农合资金的正常运转 。
五 、下年度工作计划
（一）
做好 新农合信息 录入 工作。
新农合信息化项目建设是今年我县新农合工作的一项重要工作，按照《关于我州启动省级新农合信息化项目建 设的通知》（ 黔东南州卫发4 [2010]4 号 ）文件精神和要求抓好落实。力争我县 0 2010 年 年 6 6 月底前 全面铺开系统管理平 台，逐步优化、简化报销报账手续，实现系统自动审核和管理，进一步 便 捷医疗机构和参合农民 。
（二）加大宣传力度， 认真贯彻落实中央 和地方 各项惠民 政策， 积极 做好农民个人缴费宣传工作， 力争在 2010 0 年 的 参合率 水平上更上一
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个台阶 。
（三）加强门诊统筹管理，进一步完善村卫生室的定点管理及...