摘 要 目的:为了解普外科抗菌药物使用情况。方法:统计8年9月～9年月普外科抗菌药物销售金额、品种、用药频度进行分析。结果:抗菌药物占整个用药的5815%使用频度居前的主要集中在头孢菌素类和青霉素类。从抽查的65份病历中发现存在不合理用药。结论:抗菌药物使用欠合理应规范用药提高医院普外科整体用药水平。
关键词 抗菌药 DDDS 分析
资料与方法
本组资料来源于我院微机室、病案统计室住院药房在8年9月～9年月我院普外科抗菌药物销售量数据。
方法:统计我院普外科使用抗菌药物的品种、用量、金额及用药频度DDDS限定日剂量DDD根据《中国药典》5年版、《新编药物学》第15版[1]结合药品说明书推荐的剂量确定用药频度DDDS=药品消耗总量g/DDD值。
结 果
各类抗菌药物销售金额及构成比:统计8年1月～9年月我院普外科各类抗菌药物销售金额占总抗菌药物销售金额的比例、品种、排序见表1。
抗菌药物销售金额及其排序:8年1月～9年月我院普外科抗菌药物销售金额排序前1名的药品头孢呋辛钠15 86元头孢他啶75 5858元头孢米诺钠7 715元哌拉西林 76元阿洛西林 186元氯唑西林钠9 9元左氧氟沙星17 6元头孢西丁16 661元替硝唑1 797元头孢哌酮钠/舒巴坦188元。
DDDS及其排序:8年1月～9年月我院普外科抗菌药物的DDDS前1名及其排序见表。
讨 论
随着抗菌药物的广泛运用因细菌耐药引起的不能有效预防和控制的感染越来越多以至近年来关于细菌耐药的讨论日益增多。
从表1抗菌药物使用情况可看出我院普外科使用抗菌药物以头孢菌素类和青霉素类为主其次为氟喹诺酮类和硝基咪唑类。其中抗菌药物占整个药品使用总金额的5815%高于卫生部规定的抗菌药物使用率应低于5%的要求[]而其中头孢菌素占抗菌药物6716%这主要是因其具有抗菌作用强、毒性低、过敏反应少等优点而获得医生的青睐。
从表1、表可以看出使用抗菌药物的类别比较集中而且档次较高;从DDDS排序可看出使用频率较高抗菌药物品种有:头孢他啶、哌拉西林钠、头孢呋辛钠、替硝唑、氯唑西林、阿洛西林钠、左氧氟沙星等。因DDDS具有量的相加性DDDS值越大反映该药物被选择的倾向较大。从DDDS排序前1位的药品看抗菌药品相对集中价格偏高这不仅给患者增加了经济负担也造成了医药资源的浪费。
从随机抽查的65份病历中可发现如下情况:个别医生在无细菌感染指征或指征不明确情况下应用抗菌药物;应用抗菌药物抗感染治疗时间长而未进行细菌学培养和药物敏性试验;联合应用两种以上抗菌药物主要为头孢菌素+替硝唑;特别是β-内酰胺类为时间依赖性抗菌药物杀菌效果主要取决于血药浓度超过所针对细菌的最低抑菌浓度MIC的时间即T>MIC。而从头孢菌素类与青霉素类抗菌药物使用情况来看不论半衰期t1/长短给药方式通常为每日次而未对血浆半衰期短的抗菌药物采取小剂量多次给药。如头孢他啶用法g每日次静滴;正确用法是治疗严重感染g每隔8小时1次静滴。
本调查表明抗菌药使用存在一定的不合理问题。应加强《抗菌药物临床应用指导原则》的学习强化合理用药的意识合理选取给药方案加强对医生违规用药的监督检查提高合理用药的意识和水平培养高尚的职业道德真正做到用药合理、安全、有效、经济。