【摘要】目的掌握玉溪市2008——2012年0-4岁儿童意外死亡原因及相关因素，制定行之有效的干预措施，降低死亡率。方法对2008——2012年玉溪市0-4岁儿童死亡监测资料进行回顾性整理分析。结果5年来玉溪市0-4岁儿童的意外死亡占0-4岁儿童死亡的17.49%。死亡的首位死因是意外窒息，其次是溺水和交通意外。坝区死亡的首位死因是溺水，其次是意外窒息，半山区和山区死亡的首位死因是意外窒息，其次是溺水。结论应加强小儿安全管理，提高监护人安全保健意识，加强基层卫生人员宣传技巧、医疗救治的培训，提高其各方面的综合素质。开展多种形式的健康教育，防止儿童的各种意外伤害，特别是溺水、意外窒息的防范，是降低儿童意外死亡的有效措施。
【关键词】儿童意外死亡；监测；分析
664文章编号：1004-7484（2014）-06-3528-01
儿童意外死亡在发达国家以及发展中国家已列在死亡原因的首位。为了解玉溪市0-4岁儿童意外死亡的特点，以便进行有效的干预，现将2008——2012年0-4岁儿童意外死亡监测情况进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料玉溪市（一区八县）2008——2012年连续5年上报市妇幼保健院的死亡报告卡及相关报表。
1.2方法根据《中国5岁以下儿童死亡监测方案》结合本地实际，制定《玉溪市0-4岁儿童死亡监测实施细则》，通过玉溪市三级保健网收集审核报表及个案死亡报告卡；死因诊断和死因分类按国际疾病分类（ICD-10）标准进行。
1.3质控措施每年各级定期与计生委、公安部门及各乡镇派出所有关资料核对，进行质量控制，以确保其准确性。县（区）级妇幼保健院每半年召开一次儿童死亡评审会。
2结果
2.1一般情况全市2008——2012年监测平均活产数106442人，0-4岁儿童死亡1258人，死亡率为11.82‰；其中220人为意外所致，意外死亡占总死亡人数的17.49%。
2.2儿童意外死亡的死因构成0-4岁儿童意外死亡的前3位死因依次为意外窒息、溺水、交通意外。其构成比分别为36.82%、30.91%、15.91%。其次是其他意外和意外中毒，分别占12.72%和4.09%。
2.3不同地区0-4岁儿童意外死亡的一般情况和死因构成玉溪市位于云南省中部，所辖区域一区八县，分坝区县、半山区县和山区县。社会、经济、文化发展状况及妇幼卫生服务情况坝区县最佳，其次是半山区县，最差为山区县。其意外死亡率分别为10.91%、23.64%、19.85%。
坝区的前3位死因为溺水（33.96%）、意外窒息（24.53%）、交通意外（19.81%）；半山区的前3位死因意外窒息（40.00%）、溺水（35.38%）、交通意外（12.31%）；山区的前3位死因为意外窒息（44.90%），其他意外（20.41%），溺水（18.37%）。
3讨论
3.1意外伤害是0-4岁儿童的主要原因儿童意外死亡是我市0-4岁儿童死亡的主要原因，5年间在儿童死亡原因中始终占第1、2位。意外窒息为我市0-4岁儿童意外死亡的第1位原因，其次为溺水和交通意外。这与家长对儿童看守不到位，儿童好奇心强，对事物的辨别能力和自我保护意识差有关。而交通意外的发生与近年来经济飞速发展，交通车辆增多，安全防范措施未跟上以及家长对儿童的监护能力不足等因素有关。对意外伤害进行干预应动员社会各界的力量，提高预防技术，利用育儿学校，托幼机构，家中等场所进行安全教育及意外事故现场抢救知识的普及，加强家长对儿童的监护，培养儿童的自我保护意识，以避免儿童受到意外伤害死亡。
3.20-4岁儿童的意外死亡不同的地区采取不同的重点防范措施坝区的前3位死因为溺水、意外窒息、交通意外，半山区的前3位死因为意外窒息、溺水、交通意外，山区的前3位死因为意外窒息、其他意外、溺水。坝区和半山区的经济和交通相对发达，应重点加强社会各界对交通安全防范意识，培养儿童在游泳，水中娱乐及近水玩耍时的安全意识，提高家长对儿童的监护意识。山区的经济和交通相对落后，应重点加强各种不同意外的防范措施，加强家长对儿童在野外的监护，培养儿童在外各种情况的自我保护意识。
3.3开展健康教育，加强社区服务利用妇幼卫生项目，社区卫生服务及妇幼保健的管理特点等优势开展多种形式的健康教育，深入到村、市，把卫生保健知识及儿童意外伤害的防范知识，普及到位。
3.4加强对基层卫生人员的相关知识培训特别是加强基层卫生人员在宣传技巧、医疗救治、健康教育等方面的培训，提高其各方面的综合素质；加强对儿童意外死亡的监测，逐渐完善意外死亡监测网，以期有效地减少儿童意外死亡，特别是意外窒息、溺水交通意外，从而降低玉溪市0-4岁儿童意外死亡率。
参考文献
[1]林良明，刘玉琳，米杰，等.中国5岁以下儿童意外死亡趋势分析[J].中国儿童保健杂志，2000，8（1）：28-31.
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