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清胃散与泻黄散
方 名：
清胃散（泻火之剂）
总 结：
胃火牙痛
编 号：
013
组 成：
升麻、 生地黄、 当归、 川黄连、 牡丹皮、 石膏。
归 经：
此足阳明药也。
现代应用：
常用于口腔炎、 牙周炎、 三叉神经痛、 痤疮等属胃火血热， 循经上攻着。
方 义：
1. 黄连：
泻心火， 亦泻脾火， 脾为心子， 而与胃相表里。
2. 当归：
和血， 生地、 丹皮：
凉血， 以养阴而退阳。
3. 石膏：
泻阳明之大热。
4. 升麻：
不仅清胃火、 解热毒， 而且升阳散火， 寓“火郁发之” 之意。
方 歌：
清胃散中当归连， 生地丹皮升麻全，
或加石膏泄胃火， 能消牙痛与牙宣。
趣记：
生母当皇帝
用药禁忌
1. 医方集解》 载本方有石膏， 则清胃之功更有力， 为口腔科选用的处方。
2. 若属风火等牙痛， 宜加防风、 薄荷以疏风． 风寒牙痛忌用。
临床应用编辑
1. 牙周炎：
应用本方：
黄连 10g， 丹皮 20g， 生地 20g， 当归 20g， 升麻 15g。
水煎每日1 剂， 早、 晚各 1 次温服。
每 6 剂为 1 疗效， 连服 2 个疗程观察疗效。
服药期间停服其它药物。
所治牙周炎 49 例中， 男 10 例， 女 39 例； 年龄最小 18 岁， 最大 42 岁； 一般发病年龄为 25-37 岁； 病程最短 3 个月， 最长 4 年， 一般 6 个月至 3 年。
实验室检查：
牙龈沟分泌物细菌培养， 24 小时有 45 例卡他性球菌生长及甲型链球菌生长。
牙龈红肿消失， 口臭、 口腔溢脓出血消失， 全身症状消失为痊愈， 共 19 例， 占 38. 77%； 牙龄红肿消失， 口臭溢脓出血消失， 全身主要症状减轻为显效， 共 22 例， 占 44. 9%； 牙龈红肿消失， 口臭、
口腔出血减轻， 全身主要症状减轻为好转， 共 5 例， 占 1. 2%; 治疗前后症状无改变为无效， 共 3 例， 占 6. 14%。
总有效率 93. 86%。
2. 痤疮：
应用本方加味：
当归 20g， 生地 25g， 丹皮 20g， 升麻 15g， 黄连 5g， 黄芩20g， 连翘 20g， 蒲公英 20g， 白芷 15g， 知母 15g， 石膏 25g， 甘草 15g， 每日 1 剂， 水煎分 3 次服。
配合外用药（大黄 25g， 明矾 20g， 杏仁 15g， 甘草 10g， 连翘 20g) 水煎液外敷， 1 日 3 次， 每次 30 分钟， 均每两周为 1 疗程。
治疗寻常痤疮 50 例中， 男 20 例， 女30 例； 年龄 14-30 岁， 20-25 岁发病率占 70%； 病程 1-12 个月 15 例， 1-5 年 30 例， 5 年以上者 5 例。
皮损大多分布在前额、 两颊及长胡须处， 其它部位如前胸后背、 臀部少见。
结果：
一般用药 3-9 日开始有效， 大部分病例在用药 1 个疗程后显效或痊愈。
50 例中痊愈 39 例（3 周内皮损全部消退， 部分皮损留有色素沉着斑， 停药 1 个月无新的皮损出现) ， 占 78%； 显效 8 例（3 周内皮疹消退 80%以上， 停药 1 个月无新的皮损出现) ， 占16%； 有效 2 例（3 周内皮损消退 50%左右， 停药 2 周又有新
【组成】
人中白 9 克 青黛 4. 5 克 白芷 4. 5 克杭芍 4. 5 克 生石膏 6 克 冰片 3 克 牛黄1. 5 克 麝香 0. 3 克
【用法】
共为极细末， 上患处。
【主治】
口舌生疮， 咽喉肿痛。
方剂四
【组成】
酒炒黄连、 生地、 当归、 丹皮、 石膏、 黑栀。
【来源】
《麻症集成》 卷四。
【主治】
热邪蕴隆于胃， 牙根溃烂出血， 唇口肿痛。
方剂五
[出处]：
《兰室秘藏》
[组成]：
生地黄， 当归身各三分（各 6g）
， 牡丹皮半钱（9g）
， 黄连六分， 夏月倍之。（6g）
， 升麻一钱（9g）
。
[用法]：
上药为末， 都作一服， 水盏半， 煎至七分， 去滓放冷服之。
[功用]：
清胃凉血。
[主治]：
胃火牙痛。
牙痛牵引头疼， 面颊发热， 其齿喜冷恶热； 或牙宣出血； 或牙龈红肿溃烂； 或唇舌颊腮肿痛； 口气热臭， 口干舌燥， 舌红苔黄， 脉滑数。
[方解]：
本证为胃有积热， 热循足阳明经脉上攻所致。
牙痛牵引头疼， 面颊发热， 唇舌颊腮肿痛， 牙龈腐烂等， 皆是火热攻窜为害。
胃为多气多血之腑， 胃热每致血分亦热， 故易患牙宣出血等症。
方用苦寒之黄连为君， 直泻胃府之火。
升麻为臣， 清热解毒， 升而能散， 可宣达郁遏之伏火， 有“火郁发之” 之意， 与黄连配伍， 则泻火而无凉遏之弊， 升麻得黄连， 则散火而无升焰之虞。
胃热则阴血亦必受损， 故以生地凉血滋阴； 丹皮凉血清热， 皆为臣药。
当归养血和血， 为佐药。
升麻兼以引经为使。
诸药合用， 共奏清胃凉血之效。
《医方集解》 载本方有石膏， 其清胃之力更强。
[运用]：
1、 本方为治牙痛的常用方剂， 凡胃热证， 或血热火郁者均可使用。
以牙痛牵引头痛，口气热臭， 舌红苔黄， 脉滑数为证治要点。
惟牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜。
2、 舌兼肠燥便秘者， 可加大黄以导热下行； 口渴饮冷者， 加重石膏用量， 以清热生津； 胃火炽盛之牙衄， 可加牛膝， 导血热下行。
3、 口腔炎、 牙周炎、 三叉神经痛等属胃火上攻者， 可用本方治疗。
[附方]：
泻黄散（《小儿药证直诀》 又名泻脾散）
藿香叶七钱（5g）
， 山栀仁一钱（3g）
， 石膏五钱（5g）
， 甘草三两（9g）
， 防风四两， 去芦， 切， 焙（12g）
， 上药锉， 同蜜酒微炒香， 为细末， 每服一至二钱（3-6g）
， 水一盏， 煎至五分， 温服清汁， 无时。
功用：
泻脾胃伏火。
主治：
脾胃伏火。
口疮口臭， 烦渴易饥， 口燥唇干， 舌红脉数， 以及脾热弄舌等。
本方与清胃散同有清热作用， 泻黄散泻脾胃伏火， 主治脾热弄舌， 口疮口臭等； 清胃散清胃凉血， 主治胃热牙痛， 或牙宣出血， 颊腮肿痛者。
前者是清泻与升发并用， 兼顾脾胃； 后者是以清胃凉血为主， 兼以升散解毒， 此为两方同中之异。
[1]
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