下面是小编为大家整理的高血压急症是指高血压患者,供大家参考。
高血压急症是指高血压患者， 血压在短时间内（数小时或数天）
显著的急骤升高，同时伴有心、 脑、 肾、 视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征， 可见于高血压病和某些继发性高血压， 其发生率占高血压患者的 5%左右。
高血压急症常引起靶器官的功能严重障碍， 甚至衰竭。
因此， 治疗高血压急症的当务之急， 是采取迅速有效的措施， 在数分钟至 1 小时内 将血压降至安全范围， 使衰竭的脏器功能得到改善或恢复。
若不能及时抢救， 预后不佳。
常见的高血压急症有：
⑴高血压脑病 多发生于原有脑动脉硬化的病人， 表现血压升高， 舒张压超过 16. 0kPa（ 12 0mmHg）
， 有头痛， 呕吐， 烦躁不安， 心动过缓， 视力模糊， 酒醉貌等。
⑵高血压危象 常因紧张、 精神创伤、 疲劳、 寒冷等诱发， 出现烦躁不安， 多汗， 心悸， 手足发抖， 面色苍白， 神志异常等症， 也可有心绞痛，心力衰竭。
⑶急进型恶性高血压 多见于年轻人， 常有突然头痛， 头晕， 视力模糊，心悸， 气促等症状。
病情发展迅速， 易并发心、 脑、 肾功能不全。
⑷顽固性高血压 又称难治性高血压， 病人常规使用降压药物常不奏效， 血压持续升高， 容易合并心、 脑、 肾损害。
⑸妊娠高血压综合征 妊娠期出现高血压容易发生先兆子痫、 子痫等，危及母子生命。
⑹主动脉夹层动脉瘤 高血压病人出现胸痛， 除了 心绞痛、 心肌梗塞外，应考虑为本病症。
患高血压并发主动脉夹层动脉瘤的病人， 多见于中老年男性， 有突然发作性剧痛， 以胸部或肩背部为主， 也可沿脊柱下移至腹部，放射至上肢及颈部， 有面色苍白、 大汗淋漓， 甚至休克、 猝死。
⑺嗜铬细胞瘤危象 由于肾上腺部位长有肿瘤而致高血压， 多见于年轻人， 有阵发性或持续性血压升高， 伴发作性头痛， 出汗， 心悸， 面色苍白，发抖， 瞳孔散大， 视力模糊等症状。
一般为精神刺激， 剧烈运动， 体位改变等诱因有关。
临床表现 ①高血压危象（ hypertensive crisis）
：
是在高血压的基础上， 因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛， 引起血压进一步急骤升高而出现的一系列血管加压危象的表现， 并在短时间内 发生不可逆的重要器官损害， 可发生于各期缓进型高血压， 亦可见于急进型恶性高血压。
②高血压脑病（ hypertensive encephalopathy）
：
是指在高血压病程中发生急性脑部循环障碍引 起脑水肿和颅内 压增高而产生的一系列临床表现， 可出现于任何类型的高血压， 但多见于近期内 血压升高者， 如急性肾
小球肾炎、 妊娠高血压综合征， 也可发生于急进型或严重缓进型高血压伴明显脑动脉硬化的患者。
③急进型恶性高血压（ accelerated malignant hypertension）
：
是由各种原因引 起血压持续显著地升高（ DBP 常>130mmHg）
， 病情迅速发展， 出现严重的视网膜病变（ K-W 眼底分级Ⅲ级以上）
和肾功能障碍， 如不及时恰当治疗， 易导致尿毒症、 急性左心衰、 甚至死亡， 预后不良。
眼底改变为视网膜出血、 渗出为急进型高血压， 若出现视乳头水肿即为恶性高血压。本病为一种特殊类型的高血压， 其典型的病理变化为小动脉纤维坏死和（ 或）
增殖性硬化， 以肾脏的改变最为明显。
各型高血压均可发展为急进型恶性高血压， 其中以肾脏疾病引起者最多。
从治疗的观点出发， 将高血压急症分为两类：
①需在 lh 内 将血压降至适当水平的高血压急症：
包括：
高血压脑病； 高血压并急性左心衰、 不稳定型心绞痛和急性心肌梗死； 高血压合并脑卒中； 急性主动脉夹层分离；高血压合并肾功能不全； 先兆子痫； 嗜铬细胞瘤危象。
这类患者常伴有急性靶器官损害。
②需在 24h 内将血压降至适当水平的高血压急症：
包括：急进型恶性高血压； 妊娠高血压； 围术期高血压等。
分类处理 高血压急症分两种， 第一类由于血压急剧升高引起了 急性靶器官 损害， 其治疗需在症状出现后 1 小时降压才不致有严重后果。
第二类是没有急性靶器官 损害的高血压急症， ， 其治疗允许 24 小时内 使血压降低。
如不能明确区分属于哪一类时， 应按第一类处理。
处理第一类高血压急症时， 应给病人立即注射降压药使血压尽快部分下降， 但要防止血压过度下降， 若过度下降超出脑循环自 动调节的限度及心脏的基本灌注压力，则会走向 反面。
一般要求按照治疗前的血压水平使收缩压下降 6.67～10.7kPa（ 50～80mmHg）， 舒张压下降 4～4.67kPa（ 30～50mmHg）， 并不要求降至正常 水平， 一般要求略高于正常水平。
常用药物有：
硝普钠， 以 25～100mg 加入 5%葡萄糖水 500ml中避光静滴， 开始滴速每分钟 10～25mg， 以后根据血压反应， 每隔 5-10 分钟增加滴注速度， 直至血压降至满意水平， 使用硝普钠后可立即起作用， 停止滴注后作用在 3-5分钟内 即消失； 硝酸甘油， 以 5～10mg 加入 250～500ml 葡萄糖水中静滴， 2-5 分钟即发挥降压作用， 开始以每分钟 5～10mg 速度滴入， 以后视血压反应逐渐增加剂量；低压唑， 50～150mg 静脉注射； 酚妥拉明， 5～15mg 加入 5%葡萄糖水 100ml 中静滴；速尿， 40mg 静脉注射。
第二类高血压急症治疗时， 一般均可用口 服药物控制血压。
常用药物有：
硝苯地平 10mg 舌下含服； 巯甲丙脯酸 25～50mg 口 服或舌下含化， 需要时可重复给药； 可乐宁 0.1～0.2mg 口 服， 必要时每小时给药 1 次； 长压啶 10～20mg 口 服或舌下含化，30 分钟后可重复给药。
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