嫌疑人在保释期得了精神分裂症(2级检查院如何处理)15篇

嫌疑人在保释期得了精神分裂症(2级检查院如何处理)15篇嫌疑人在保释期得了精神分裂症(2级检查院如何处理)　　康复护理在精神分裂症幻听患者的临床　　应用效果　　【摘要】目的：分析康复护理在精神分裂症幻听患者的临床应用效果。方法：选择2020年下面是小编为大家整理的嫌疑人在保释期得了精神分裂症(2级检查院如何处理)15篇,供大家参考。

篇一：嫌疑人在保释期得了精神分裂症(2级检查院如何处理)

　　康复护理在精神分裂症幻听患者的临床

　　应用效果

　　【摘要】目的：分析康复护理在精神分裂症幻听患者的临床应用效果。方法：选择2020年1月-2022年1月本院收治精神分裂症幻听患者80例，按随机数表分为两组，对照组40例实施常规护理，研究组40例实施康复护理，对比两组应用效果。结果：研究组护理后BPRS评分（28.41±2.24）分显著低于对照组（P＜0.05）；研究组患者护理满意度明显比对照组高（P＜0.05）。结论：将康复护理实施于精神分裂症幻听患者中，可改善患者精神症状，能提高其护理满意度，临床上值得推广使用。

　　【关键词】康复护理;精神分裂症幻听;应用效果

　　精神分裂症在临床属于常见慢性疾病，可影响病患行为、情感、思想，而该疾病核心症状为幻听，约有50%-70%精神分裂症病患在发病期间会产生幻听。一旦幻听，病患可出现抑郁、焦虑等负面心态，病情严重者甚至会在幻听支配下发生伤己、伤人等冲动暴力行为，对其情感、社会安全以及社会功能均带来不良影响[1]。康复护理是将整体医疗方案作为依据，并以减轻障碍、恢复功能为目标，同时通过一系列功能训练，提高病患自理能力[2]。本研究对2020年1月-2022年1月本院收治精神分裂症幻听患者80例实施不同护理方案分析，报告如下：

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2020年1月-2022年1月本院收治精神分裂症幻听患者80例临床资料，按随机数表分两组。对照组40例，年龄最小16岁，最大51岁，平均年龄（28.61±8.50）岁，病程最短3个月，最长16个月，平均病程（7.69±3.61）个月，男22例，女18例；研究组40例，年龄最小18岁，最大52岁，平均年

　　龄（27.80±7.43）岁，病程最短3个月，最长15个月，平均病程（8.31±3.17）个月，男21例，女19例。两组基线比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　对照组采用常规护理，对患者住院期间的行为表现、情绪等进行监测，若出现异常立即告知医生；根据医嘱予以用药护理；病房摆设简化，避免放置危害患者机体健康的设备或物品。研究组则在此基础上实施康复护理：心理护理：适当播放轻松音乐，并分享有趣的故事，对病情较重患者可借助冥想、催眠等方式放松身心，每次60min，1天1次；环境护理：患者住院时，护士采用（BPRS）简明精神症状评定表进行评估，患者症状较轻安排于普通病房，患者症状中等安排至离护士站近及易观察病房，患者症状较重则安排至重点监护病房，而后期应根据患者的症状改善进行调整；行为护理：科室需提供杂志、小说、图书、报纸等书籍，护士引导患者自主阅读，每次60min，1天1次；指导患者进行日常生活训练，如吃饭、刷牙、洗脸等，训练其自主生活能力；陪伴患者进行户外运动训练，如太极、快步走等训练难度较低活动，每天1次，每次60min；定期举办交流会，让患者与家属沟通交流，以促进其社会交往功能早日恢复。全部患者均护理到出院。

　　1.3观察指标和评定标准

　　采用（BPRS）简明精神症状评定表评估两组精神症状，满分126分，分值愈高则精神症状愈重；利用本院自行自拟护理满意度问卷表评价两组满意度，非常满意90-100分，基本满意60-89分，不满意小于60分。总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学处理

　　SPSS20.0统计软件处理与分析，计量数据选择（）代表且符合正态分布，以t检验差异；计数数据选择[%（n）]代表，以χ2检验差异，P＜0.05时有意义。

　　1.结果

　　2.1两组BPRS评分研究组护理后BPRS评分（28.41±2.24）分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。表1两组BPRS评分比较(x±s，分)

　　组别

　　例数(n)

　　护理前

　　护理后

　　对照组

　　40

　　41.48±3.59

　　31.32±1.26

　　研究组

　　40

　　40.71±2.43

　　28.41±2.24

　　注：与对照组比较，P＜0.05。2.2两组护理满意度研究组患者护理满意度明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。表2两组护理满意度比较[n（%）]

　　组别

　　例数(n)

　　非常满意

　　基本满意

　　不满意

　　满意度

　　对照组

　　1640

　　（40.00）

　　13（32.50）

　　11（27.50）

　　29（72.50）

　　研究组

　　2040

　　（50.00）

　　16（40.00）

　　4（10.00）

　　36（90.00）

　　注：与对照组比较，P＜0.05。

　　1.讨论

　　精神分裂症属于病因不明、重性精神障碍性的一种疾病，该疾病以情感、思维、行为、知觉等方面功能障碍为主要表现，多发生于青壮年，具有较强的攻击性以及致残性。精神分裂症病程时间长，多数患者受疾病的影响，可出现社交能力减弱、情感淡漠、意志力下降等情况，会严重影响其及家属生命质量[3]。本研究结果显示：研究组护理后BPRS评分显著低于对照组；研究组患者护理满意度明显比对照组高，差异比较具有统计意义，表明临床对精神分裂症幻听患者实施康复护理，可改善患者精神症状，能提高其护理满意度。究其原因：常规护理虽有护理效果，然而因护理内容较单一，部分护士往往重视疾病的本身，无法从患者心理层次考虑，难以提高其依从性和配合度。同时，常规护理未具有系统化与针对性，多数护士通常依据医嘱进行一系列护理操作，有一定盲目性，严重降低整体护理效果[4]。康复护理是一种更具有全面性、系统性、科学性的护理，该护理注重干预患者行为、精神、心理等方面，通过减轻患者的心理压力，提高其生活能力，促使患者社会功能恢复[5]。护士采用播放音乐、分享故事、催眠及冥想等多种方式可缓解患者负面心态，能使其放松身心；同时根据评估结果安排患者分配至相应病房，可减少不良事件发生；指导患者进行吃饭、刷牙、洗脸等日常生活训练，提高其自主生活能力；适当进行太极、快步走等难度较低的户外运动，且定期组织交流会，通过让患者与家属沟通交流，可促进其社会能力恢复。

　　综上所述，临床将康复护理实施于精神分裂症幻听患者中，不仅能改善患者精神症状，还能提高其护理满意度，值得推广应用。

　　【参考文献】

　　[1]蒋海潮,郑春美,陈军良,等.氯氮平联合不同频率重复经颅磁刺激对精神分裂症患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2022,38(12):1311-1315.

　　[2]梁小丽,李梅枝,周志强.康复护理在精神分裂症幻听患者中的应用效果[J].中国当代医药,2022,29(14):167-170+178.

　　[3]任晓霞,王云凤.精神康复护理在精神分裂症患者中的应用效果研究[J].中外医疗,2022,41(07):136-139+154.

　　[4]张红军.康复护理在精神分裂症患者中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(21):55-56.

　　[5]冯玉勤.精神康复护理在精神分裂症患者中的应用效果研究[J].现代医药卫生,2019,35(16):2555-2557.

篇二：嫌疑人在保释期得了精神分裂症(2级检查院如何处理)

　　江南大学现代远程教育

　　B.对犯罪嫌疑人和被告人取保候审最长不得超过6个月

　　C.刑事拘留的期限不得超过15日

　　D.法院、检察院、公安机关对于被逮捕的人，都必须在逮捕后的24小时内进行讯问

　　13.杨某因涉嫌贪污，被检察院监视居住。在监视居住期间，杨某得为下列哪一行为？（B）

　　A.未经执行的公安机关批准，离开住处

　　B.会见聘请的律师和同住的家人，不需经决定机关和执行机关批准

　　C.以手机短信，告诉证人如何作对其有利的陈述

　　D.通过其同住的家人与同案的犯罪嫌疑人订立攻守同盟

　　14.下列关于司法拘留、行政拘留与刑事拘留的表述，正确的是（A）

　　A．被司法拘留和行政拘留的人均羁押在拘留所；被刑事拘留的人羁押在看守所

　　B．司法拘留、行政拘留、刑事拘留都是一种处罚手段

　　C．司法拘留、行政拘留、刑事拘留都是一种强制措施

　　D．司法拘留、行政拘留、刑事拘留均可由公安机关决定

　　15.甲因涉嫌盗窃罪被逮捕。经其辩护人申请，公安机关同意对甲取保候审。公安机关应当如何办理变更手续？

　　（C）

　　A.报请原批准机关审批

　　B.报请原批准机关备案

　　C.自主决定并通知原批准机关D.要求原批准机关撤销逮捕决定

　　二．多选题（每题2分，共10分）

　　1、被告人是（ACD）而没有委托辩护人时，应当为其指定律师提供辩护。

　　A．聋哑盲人

　　B．主犯

　　C．可能被判死刑的人

　　D．未成年人

　　2、王某因涉嫌抢劫被公安机关立案侦查并被逮捕。如果犯罪嫌疑人王某此时聘请律师，那么律师享有下列

　　（BCD）

　　A.查阅案卷材料B.了解王某涉嫌罪名C.会见王某

　　D．向王某了解有关案件情况

　　3、从单独一个证据能否证明主要犯罪事实存在或不存在的角度，证据可分为（CE）

　　A．原始证据B．实物证据C．直接证据D．控诉证据

　　E．间接证据

　　4、期间计算的时间单位有（BCD）

　　A．分

　　B．时

　　C．日

　　D．月

　　E．年

　　5、诉讼文件送达方式有（ABDE）

　　A．直接送达B．间接送达C．电话送达D．留置送达

　　E．委托送达

　　6.关于律师担任刑事案件被告人的辩护人，下列哪些选项是正确的？(ABD)

　　A．辩护人不是被告人的代言人

　　B．辩护人应当维护被告人的合法权益

　　C．辩护人须按照被告人的要求作无罪辩护

　　D．辩护人有权独立发表辩护意见

　　7.犯罪嫌疑人甲委托其弟乙作为自己的辩护人。在审查起诉阶段，乙享有(ABC

　　)诉讼权利.

　　A.甲被超期羁押时，有权要求解除强制措施B.申请检察人员回避

　　C.向检察机关陈述辩护意见

　　D.经被害人同意，向其收集与本案有关的材料

　　8.某市公安机关侦查人员温某对犯罪嫌疑人骈某刑讯逼供，致其死亡，被该市人民检察院立案侦查。在审查起

　　诉阶段温某聘请律师张某作为辩护人，该律师可以（ABCD）

　　A.会见在押的犯罪嫌疑人

　　B.查阅、摘抄、复制本案的案卷材料

　　C.经证人同意，向他们收集与本案有关的材料

　　D.对人民检察院侵犯犯罪嫌疑人人身权利和人身侮辱的行为进行控告

　　9.甲（18岁）和乙（17岁）是盗窃案的同案被告人。甲聘请某律师为辩护人，乙的父亲（在国家机关任现职）

　　担任乙的辩护人。乙的父亲有权行使下列哪些诉讼权利？（AC）

　　A.有权独立进行辩护

　　B.有权依法定程序向证人或者其他单位和个人调查取证

　　C.有权在

　　C.特别重大的贿赂犯罪D.重大复杂的团伙犯罪

　　三．判断题（每题2分，共16分）

　　1.刑事诉讼代理是指刑事诉讼中特定的诉讼参与人，依法委托代理人参加诉讼，代行自己的全部或部分诉讼职权的一种诉讼制度。（对）2．言词证据是指以人的陈述为存在和表现形式的证据。（对）3.证人是当事人的近亲属，可能影响客观作证，因此应当回避。（错）4.证人经多次传唤仍不到庭作证的，可以拘传。（错）5.证明对象是指必须用证据加以证明的案件事实的范围。（对）6.将诉讼文件交给收件人的成年家属或所在单位的负责人代收即发生送达效力。（对）7.刑事拘留是司法机关在紧急情况下，对于现行犯或者重大嫌疑分子所采取的临时限制其人身自由的方法。（错）8.监视居住这项强制措施的执行机关是公安机关。（对）

　　三．名词解释（每题4分，共16分）

　　1、刑事诉讼代理2、言词证据3、证明对象4、间接送达

　　四．简答题（每题8分，共24分）

　　1、我国《刑事诉讼法》对辩护人在诉讼中的阅卷权是如何规定的？2、刑事拘留的条件是什么？3、依法可以申请期间补救的法定条件是什么？

　　五．论述题（每题10分，共20分）

　　1、论述我国辩护制度的基本内容。2、论述强制措施的特征。

　　六．案例分析（10分）

　　王泽因妻子司徒庆生的是女孩十分不满，经常对妻子打骂。一次又借机对妻打骂，将妻打昏至地，经鉴定，司徒庆伤势为轻伤。司徒庆不堪虐待，向区人民法院提起自诉，要求追究王泽刑事责任，并判决双方离婚。区法院接受了司徒庆刑事部分的起诉，并将起诉书副本送达了王泽。王泽受到起诉书副本后，又将司徒庆打得满身是血。司徒庆只好跑到法院寻求保护。承办此案的审判员谢某见状十分气愤，决定立即拘传王泽，对其进行批评教育，发出警告。为此，谢审判员填发了拘传票，立即交由法警于当日上午将王泽拘传到法院，然后关在法院的被告候审室内，

篇三：嫌疑人在保释期得了精神分裂症(2级检查院如何处理)

　　得了精神分裂症怎么办精神分裂症对我们生活的危害是巨大的，生活中存在精神分裂症的朋友有很多。那么诱发精神分裂症的病因有哪些呢?关于这个问题，下面就请专家来给大家讲解一下诱发精神分裂症的病因有哪些的内容。一是精神刺激：刺激性生活事件对疾病的发生有诱发作用。有的学者认为，刺激性生活事件可触发具备精神分裂症患病倾向者的症状，并使其出现得更为明显。精神刺激是最为常见的精神分裂症的病根。二是遗传因素：临床实践研究表明，遗传因素与精神分裂症的发病关系重大。家系调查及对精神病患者家属的研究表明，患者亲属中的本症患病率高于一般人群，且与患者血缘越近者。三是生理原因：伴随医学微生物学的发展，越来越多的证据表明精神分裂症的病理原因与人体的生理因素有关。其中多巴胺假说是最被广泛接受的精神分裂症病因假说，抗精神病药物通过作用神经递质，可以改善精神分裂症状，正好支持这一假说。精神分裂症会导致3大并发症精神分裂症会导致哪些并发症呢?精神分裂症的危害不仅仅表现在疾病自身，精神分裂症也会导致一些列并发症的出现，给患者造成更大的伤害。接下来，就请专家为我们详细的介绍。1、精神分裂症合并肝脏疾病：有一点需要注意，精神分裂症的治疗和传染性肝炎的治疗存在比

　　较大的矛盾。由于所有治疗精神分裂症的药物都是通过肝脏解毒的：在肝炎使肝功能下降或衰竭的基础上，药物会进一步增加肝脏负担而使肝功能恶化;而不治疗精神分裂症，患者的兴奋、打闹同样会导致肝功能衰竭，因此在治疗的时候要考虑清楚。2、精神分裂症合并心脏病：有一些治疗精神分裂症的药物能够加重心力衰竭，反之，心脏病可使精神分裂症的治疗受到很大限制。所以说，抗精神病药物的使用要有专业的医生进行指导。3、精神分裂症并发结核病：由于精神分裂症患者生活比较懒散、饮食缺乏主动性、退缩、孤独等，很容易造成患者营养状况和抵抗力下降，因此很容易出现结核病，如肺结核及肠结核等。精神分裂症虽然可以治愈，但是康复后很容易复发。因此，康复期的精神分裂症护理是很重要的，患者不仅要维持用药，还要调节心理恢复正常生活，避免复发。下面我们来看看精神分裂症的护理方式有哪些?一、心理上，首先应当对患者进行心理上的护理工作，1、对待患者朋友应当热情，态度要和蔼，讲究方式方法，尊重病人人格，对病人具有高度的同情心和责任感。2、应当仔细的分析患者的习惯、兴趣、爱好和习惯，从而对患者的行为做出分析。3、朋友们应当尽量的把患者当成正常人对待，除早晚和常规护

　　理外，还要督促病人搞好个人卫生，如;理发、修面、洗澡、更衣、修剪指甲、灭虱等都要作出具体安排。4、在患者的饮食上应当多加的注意，尤其是那些不能生活自理的患者，要尽量的防止病人暴饮暴食或拒食，如有特殊情况以医嘱为准。二、特殊护理，要针对患者的特殊病情的护理，1、对于具有自杀自伤的患者，应该多加的注意，这主要是由于患者会出现相应的幻觉、妄想支配下，及处理抑郁、焦虑状态和恢复期时，都极易发生自杀行为。因此护理人员应仔细观察，加强责任心和对病人的管理，做好安全检查，收藏保管好危险物品;服药时严格检查是否真正服下，及时发现自先兆，及早预防，严防意外事件发生。2、对于具有兴奋躁动的患者，家属朋友应当多加的注意，这样病情的患者一般会在每一阶段都有可能出现兴奋躁动，具有一定的危害性。做好兴奋躁动病人的护理十分重要。其护理原则具体包括三个方面：一是预防兴奋症状的发生;二是减少及避免由于兴奋症状引起的伤害事故;三是加速治疗，尽量缩短兴奋过程。3、有些患者出现外走的情况，这个就要求对患者多加的关注了，这样病情的俄患者一般具有自知力缺失，不安心住院或受幻觉妄想支配等，易出现外走行为，对此类病人不能让其单独外出活动，加强环境防护，保管好钥匙及危险物品，以防意外。家庭护理精神分裂症病人服药是关键。由于种种原因，病人往往拒绝服药，为了保证按医嘱服药，病员家属首先必须明确服药的重要性，

　　懂得一些精神药物的常识，解除“精神药物越吃人越傻”等顾虑。对精神药物应妥善保管，按时按剂量给病人服药，千万不能擅自增减剂量或服药次数，不但要目睹病人送药入口，而且还要保证病人服药入肚，防止病人作假。家属还应密切注意病人服药之后的种种反应：一是服药初期，要让病人多休息，少活动，劝告病人多饮白开水;二是体位的改变不要过于剧烈，特别是晚上起来上厕所，动作要慢，最好先在床上坐一会再走动，以防体位突然改变而使血压骤降;三是对病人耐心解释，早期用药的副反应，大都会在1～2天自行消失;四是出现吞咽困难甚至严重影响生活等情况时，应及时与医生联系，以免加重病情或延误治疗。对家庭护理精神分裂症病人掌握其思想活动极为重要。这些病人的思想活动既有病态表现的，也有正常思维的，尤其是病人在病情开始好转精神症状逐渐消失时，常常会出现许多矛盾心理。疾病初愈的病人，情感最脆弱，分辨能力低下，仍然不能与正常人同样地正确认识和处理各种矛盾，若处理不当，容易使病情发生波动。因此必须耐心细致地给病人做好思想工作：一是家属必须亲近病人，关心病人，取得病人的信任;二是思想工作要注意艺术化，要有足够的耐心和热情，千万不可轻许诺言，更不能严词训斥;三要帮助病人解决一些提高生活质量等实际问题，但又要告之和鼓励病人面对现实尽力而为;四要引导病人加强学习，提高思想修养，确立思想开朗、心情舒畅、知足常乐等正确的人生观，让病人看到光

　　明，树立战胜病魔的信心。家庭护理精神分裂症病人的合理修养很有必要。制订24小时作息时间表，每天要鼓励病人参加一些社会活动和家务活动。安排一些文娱活动，阅读一些有趣的文艺书刊，使其心情愉快。此外，每天陪同病人散散步，坚持适度的体育活动，以不疲劳为原则。饮食既要适当增加营养，又要荤素合理搭配。睡眠时间既要充分，又不能过多睡眠与过多休息，避免精神状态的颓废。

篇四：嫌疑人在保释期得了精神分裂症(2级检查院如何处理)

　　精神分裂症患者的麻醉处理

　　(完整word版)精神分裂症患者的麻醉处理.

　　有研究报道到2020年,全球精神疾病患者将达到总人口的1。4%！有预测精神疾病将是二十一世纪影响人健康的最主要的因素。随着医疗水平和生活水平的不断提高,一方面手术病人会越来越小和越来越大，小的可以是刚出生的,大的可以是超过100岁以上的。另一方面,手术病人的合并症会越来越多。我们除了要非常认真的关注病人循环系统、呼吸系统等几大系统的疾病之外,病人的精神状态也逐步成为影响麻醉安全的重要因素.这里我提出这两个病例，旨在抛砖引玉，让大家进行讨论,为此类病人的麻醉提供经验。

　　病例摘要：

　　病例一：患者，男性,38岁。主因咳嗽、咳痰伴痰中带血半月余入院.患者自发病以来无咳血,发热、盗汗、乏力等症状。当地CT结果提示:右肺下叶阴影。入院时诊断为：右肺下叶肿物，不除外周围型肺癌。患者既往有精神分裂症病史8年（为抑郁型,平时不爱言语。目前口服“思维通”,病情控制良好。入院后患者一般情况良好，心电图及化验检查无异常。肺功能检查提示：通气储备功能正常,弥散功能轻度下降。

　　拟施手术为:右侧开胸探查,右肺下叶切除术。

　　病例二：患者,男，27岁。主因车祸致右肩肿胀、疼痛8天入院。患者于乘车时不慎翻身受伤,伤及右肩部,右肩关节受限。受伤时无意识丧失,无恶心呕吐等症状。X片示：右肩胛骨骨折。初步诊断为：右肩胛骨粉碎性骨折,右锁骨骨折.

　　患者既往有“抑郁症“10年。长期口服碳酸锂,效果好.目前患者一般情况良好,术前检查无特殊。

　　拟行手术：右肩胛骨骨折、右锁骨骨折切开复位内固定术。

　　讨论:

　　一、此两例手术的麻醉处理意见和围术期应注意的问题。

　　二、精神分裂症患者的麻醉处理特点及常用治疗药物对麻醉的影响。

　　此病例一患者较胖,可能与服用的药物有关。另外肿瘤的发生可能也与长期服用抗精神病药物相关.术前访视病人时与患者有良好的沟通，患者在进手术间及麻醉诱导时非常配合。选用静吸复合平衡麻醉，吸入七氟醚,异丙酚、瑞芬太尼及爱可松维持。术中双腔管隔离良好,单肺通

　　(完整word版)精神分裂症患者的麻醉处理.气时血氧饱和度无明显变化。术毕自主呼吸恢复后送恢复室,耐管好，能配合。待患者意识肌力恢复后,拔管，安返病房.术后用舒芬太尼镇痛,效果佳。术后访视病人无特殊,一周后出院.

　　我认为围术期考虑至少应考虑如下两个问题:

　　一、抗精神病药物对麻醉药物的影响;二、围术期患者精神病症状突然发作。

　　由于抗精神病药物的起效时间较慢，一般需要2周以上,故围术期是否停药不会是一个特别重要的事情.但抗精神病药物多与单胺氧化酶系统相关,故一方面,患者容易发生体位性低血压；另一方面,患者可能对血管活性药物的反应会有较大的差异。

　　从我们这两病例看，患者对麻醉药的耐药性似乎要差点.如果没有好的条件，围术期给药一定要从小剂量起。术前与患者进行良好的沟通及术毕良好镇痛可能是预妨围术期患者精神病发作的重要因素。

　　我在进入麻醉科前,在精神安宁科工作过2个多月。谈一点关于精神病人的麻醉注意事项：

　　1、精神病人有一部分是家属无法照顾,放置在相对封闭的精神病院里管理。那里的饮食相当的不如人意，因此术前应了解病人的营养状况,我就遇见过不少低蛋白血症,浮肿的病例,按营养不良的麻醉处理。

　　2、长期服用精神药品,术前应了解重要脏器功能及血液系统的情况，部分病人存在肝肾功能障碍、心率失常及血小板低下的问题.

　　3、请精神科专业医生会诊，对术前病人的精神状况进行准确评估以明确精神药品的使用方法和剂量,一般需常规用至术前.如与麻醉镇静药品可能有协同/递加作用的,麻醉术前用药及术中诱导应考虑减少/不用类似药品.

　　如：术前氯丙嗪应用量很大者,建议术前不再常规肌注鲁米那钠，诱导时对安定类药物也应减量.长时间手术者,麻醉中是否要静脉追加氯丙嗪应听取专科医生建议。

　　4、大部分的精神病人没有那么可怕，特别是一部分知识层次较高的病人，对医生都比较尊重，对医学常识的理解能力也很强，术前能作详细的术前访视,和病人作力所能及的沟通,对麻醉会有很好的帮助.最麻烦的是躁狂发作期自伤的病人，记注:此类病人有一定的危险性！应有多人强制，麻醉应尽快让其入睡（注意：常规的安定/咪唑安定量对此类病人,特别是身体条件好的可能无效，入睡后再行麻醉，术中可以听取精神科专科医生的意见是否给予锂剂。

　　(完整word版)精神分裂症患者的麻醉处理.5、麻醉方式多以全麻为主,主要是保护病人和自己.因为精神病人看问题的角度和方法有时与常人不一样,行硬膜外穿刺或腰麻等容易引起病人的误会(有可能患者以为医务人员会对他不利,如果遇上严重而危险偏执狂病人时,会有危险。

　　网友[流水无声/男]：

　　1、yyxxll22网友所言甚是,但需要补充用Ketamine在急诊的时候要小心，尤其在自杀的病人中!

　　2、301mz网友的观点:由于抗精神病药物的起效时间较慢，一般需要2周以上,故围术期是否停药不会是一个特别重要的事情.但抗精神病药物多与单胺系统相关.

　　对此我有不同观点：

　　（1单胺氧化酶可使儿茶酚胺类药物代谢减慢,服用者在伍用儿茶酚胺类药物或间接作用的拟交感药品时加压反应增强多倍。且单胺氧化酶对肝内药酶系也有抑制作用，伍用相关药品都可以增强毒性反应。如哌替定！所以服用单胺氧化酶者必须于术前停用2～3周,急诊手术只宜于局部麻醉下进行，切用药应该极为谨慎!但单胺氧化酶并非是治疗精神病患者的药品！

　　(2三环类抗抑郁药其主要的作用是减少去甲肾上腺素和5-羟色胺的重新摄取,阻断乙酰胆碱毒蕈碱受体和组胺受体，起临床表现的主要副作用是阿托品样作用及对心肌的影响,服用者在吸入麻醉时可以引起惊厥（尤其在吸入安氟醚最易出现和心率失常（主要表现为心动过速,需要说明的是在复合使用氟烷和泮库溴铵的时候，副作用表现最明显。而且这类药品也有肝内药酶系抑制作用,所以建议:手术前最好能停药2周!

　　3、对精神病的患者的麻醉我也会用丙泊酚,也有很多病例用过,包括301mz网友，但丙泊酚是禁用于有精神病及癫痫病史的病人，见《临床麻醉学》第2版，徐启明主编,P88。所以我们虽然在用,但不代表一定不会出问题，而且如果出了问题,我们没有办法举证!

　　网友［301mz］：

　　“牛津临床麻醉手册”上提到英国人做的一项统计，约20％的人有精神疾病，其中的1％会比较严重。中国精神疾病患者也以约0.2％的速度在增加。同时越来越多的人开始同意接受正规的药物治疗。但是由于社会的偏见,有相当一部分人会隐瞒自己的病史.同样有关精神病的围术期处理也没有得到手术科室的重视.就比如上两个病例，除了在既往史中有精神病史的描述之外,整一份病例再没有第二句相关的记录。但是抗精神病药物的所引起的副作用及与麻醉药物的相互作用永远存在，我们要引起足够的重视。

　　关于流水无声网友提的几个题,我作如下探讨:

　　(完整word版)精神分裂症患者的麻醉处理.

　　首先,关于丙泊酚是否可以用于精神病患者，我相信您是看到了不少的书。但在丙泊酚注射液使用说明书上的禁忌症只有两条：一、已知对本品过敏的病人禁用,二、本品禁用于因哮喘或会厌炎接受重症监护的各种年龄儿童的镇静。在注意事项中提到:当对癫痫病人使用丙泊酚注射液时,可能有惊厥的危险。所以应该说大部份精神病患者使用丙泊酚是可以的.

　　其次，应该说只有非常严重的抑郁症患者才会采用单胺氧化酶抑制剂.如果患者采用了此类药物治疗，但用药要非常小心。这里所需关注的问题相当多,我想如果自已把握不住的话,请专科医生会诊是一个非常明智的选择.

　　第三,关于停药的问题谈点自己的猜想（因为毕竟没有太多的经验可以谈。如果单从麻醉角度来讲,当然停药两周以上是非常不错的选择。但是这里头的代价就是，可能已经控制良好的病情会恶化。这里有个平衡的问题。我的观点是病情的控制更重要一些。所以尽管长期服用药物会带来许多问题，但尽量不要长时间停药。供参考。

　　网友［Mr_digua］:

　　1、了解病史非常关键,了解一般情情况和发病的规律,不主张停药，了解抗精神病药物治疗后的效果以及对重要脏器特别是肝肾的影响,特别是了解专科医生的意见。

　　2、如果是选择神经阻滞麻醉，可以多用一些常用的有抗精神病的麻醉药,如吩噻嗪类和丁酰苯类的，效果非常好。

　　3、全麻的病人除了尽量避免使用药理上可诱发精神病发作的药物外（如ketamine、安氟醚等与常人无异，关键是在诱导前与苏醒后两关要给予足够的关注。

　　4、术后的精神病发作是挺常见的,常见于有隐匿型和仅有家族遗传史的老年男性病人，当然有精神病病史的更易发生。注意预防和处理。

　　网友[301mz］:

　　就Mr-digua网友所指出的术后精神病发作问题，我想请教一个关于术后镇痛的问题。术后镇痛选择何类镇痛药，镇吐药为好?可探讨。

　　首先我先把这两个病例的麻醉过程简单描术一下,供大家参考:

　　术前继续精神药物治疗没有停药。与患者进行沟通，交流简单的麻醉过程，争取获得患者的配合。入室后患者安定，能配合各种操作。用氟哌利多,咪唑安定，芬太尼,爱可松及异丙酚

　　(完整word版)精神分裂症患者的麻醉处理.快诱导插管顺利。术中维持采用七氟醚,异丙酚,瑞芬太尼维持,间断给予芬太尼。术毕拔管前无特殊处理,拔管时患者配合。术后镇痛采用舒芬太尼，镇吐药采用了雷莫司琼(一次性韩国泵,效果佳。术后病情稳定,没有症状发作并顺利出院。

　　我这有些这方面的资料可供参考：

　　常用的抗精神病（主要针对精神分裂症类药物有五类:

　　1、吩塞嗪类:氯丙嗪200~800mg/d;奋乃静20~60mg/d；三氟拉嗪10～60mg/d;氟奋乃嗪10～40mg/d。

　　2、硫杂蒽类：泰尔登200~600mg/d。

　　3、丁酰苯类：氟哌啶醇8~40mg/d；哌咪清2～12mg/d。

　　4、苯甲酰胺:舒必利200~1000mg/d。

　　5、二苯氯氮平类:氯氮平200～600mg/d；克塞平40～60mg/d。

　　主要针对抑郁症类的有两大类：三环类和单胺氧化酶抑制剂：

　　三环抗抑郁药(Tricyclicantidepressant，TCA:为治疗抑郁症的首选药,种类很多,包括：

　　1、咪嗪类:①丙咪嗪(Imipramine剂量75~300mg/d；②去甲丙咪嗪（Despramine50～200mg/d;③氯丙咪嗪（Chlorimipramine50~200mg/d。

　　2、替林类:①阿米替林(Amitriptyline剂量25～300mg/d；②去甲替林(Nortriptyline50~250mg/d；

　　③普鲁替林（Protriptyline30~150mg/d。

　　3、二苯卓类：①多虑平（Doxepine75~300mg/d；②异戊塞平（Amoxapine100~600mg/d。

　　4、四环类:①麦普替林(Maprotyline75～300mg/d;②甲庚比嗪(Mia—sorine50～150mg/d。

　　5、其它：①辛胺引哚（Ipridole45~120mg/d；②三唑酮（Trazodone75~300mg/d;③氟苯甲喹

　　(完整word版)精神分裂症患者的麻醉处理.（Nomifensine）100～200mg/d；④溴苯丙啶（Zemelidine）50~150mg/d。针对抑郁-狂燥交替型的可用碳酸锂。目前针对抑郁症的新药研究投入有增加。新型的抑郁剂主要是5—OH重摄取抑制剂，比现用的抗抑郁剂的起效要快点，副作用要小点。

篇五：嫌疑人在保释期得了精神分裂症(2级检查院如何处理)

　　不良执行功能吸收和理解信息并依据信息做出决定的能力不能维持注意力工作记忆障碍在大脑中保留当前学过的信息并正确使用的能力认知缺陷常常影响患者过正常生活和谋生的能力带来巨大的情感痛苦

　　美国国家精神卫生研究所——精神分裂症（小册子）什么是精神分裂症？精神分裂症是一种慢性、严重、并能致残的脑部失调。在人类历史上，这种疾病已经得到承认，影响到1%的美国人。精神分裂症患者可能听到别人听不到的声音或者他们可能相信别人正读出他们的想法、控制他们的思考或密谋伤害他们。这些经验很可拍，可能导致恐惧、退缩或极端的焦躁不安。精神分裂症患者可能谈话的内容没有意义，呆坐数小时却几乎动都不动、说也不说，或者看上去非常好，等到他们谈论真实想法后，他们才表露真相。由于许多精神分裂症患者很难担当工作或照顾他们自己，所以家庭和社会的负担也就非常重。现有的治疗手段能够缓解许多该疾病的症状，但是大多数精神分裂症患者在存活期内不得不应对部分残存症状。尽管如此，这个时代，精神分裂症患者及其家人拥有希望。许多患有该病的患者如今在他们的社群中可以过上令人满足的、有意义的生活。科学家正研发更有效的药物，并使用新的研究工具理解精神分裂症的发病原因，试图发现预防和治疗的方法。这本小册子为您呈现的信息是关于精神分裂症的症状、症状出现的时间、疾病如何发展、当前的治疗手段、如何给予患者及其所爱之人的支持帮助以及新的研究方向。精神分裂症的症状有哪些？精神分裂症的症状分成三大类：阳性症状表示不寻常的想法或感知，包括幻觉、妄想、思维障碍和运动障碍。阴性症状表示制定计划、说话、表达情感或在生活中寻求乐趣的能力衰退或丧失。这些症状作为疾病的一部分更难辨认，可能被误认为是懒散或是抑郁症。认知症状（或认知缺陷）表示注意力问题，某些形式的记忆缺陷及我们进行计划和组织的执行功能衰退。认知缺陷也是很难作为疾病一部分而被发现，但却是破坏正常生活的一大杀手。阳性症状阳性症状是显而易见的行为，在健康人中间不存在，通常包括丧失与现实接触的能力。其中包括幻觉、妄想、思维障碍和运动障碍。阳性症状霎来即去。有时，阳性症状很严重，有时却几乎观察不到，全看是否患者正接受治疗。幻觉。幻觉是某人看到、听到、闻到、感到的，其他人都看不到、听不到、闻不到或感不到的东西。“声音”是精神分裂症最常见的幻觉形式。患有此病的人会听见评论他们行为、命令他们做事、警告他们即将发生的危险或进行交谈（通常是有关患者的）的声音。在家人和朋友注意到情况不妙之前，他们可能已长期听见这些声音。其他类型的幻觉包括看见不存在的人或事物，闻到其他人没发现的气味（尽管这也可能是某种脑损伤的症状），并感到有像看不到的手指一样的东西触碰他们的身体，然而，四周却没有人在。

　　妄想。妄想是错误的个人信念，这种信念不属于人们文化的一部分，也不为他人提供的证据或信念证明其信念非真或不合逻辑所改变。精神分裂症患者会有相当古怪的妄想，比如相信邻居能用磁波控制他人的行为，电视里的人正给他们发送特别的信息，或广播电台正大声给别人播放他们的想法。他们可能也有夸大妄想，认为他们是著名的历史人物。妄想型精神分裂症患者会相信别人正故意欺骗、骚扰、毒害、监视或暗算他们，要不然就是他们所关心的人。这些信念统称为迫害妄想。思维障碍。精神分裂症患者常有反常的思维过程。一个生动的形式是思维瓦解——人们难以组织他们的思维或逻辑地关联它们。言语可能错乱，或难以理解。另一种形式是“思维中断”——人们在思维中突然停滞下来。当问及为什么时，他们可能会说这感觉上就像思维从他们的头脑中被拔出来了。人们最后可能会编造难以理解的单词，或“新语”。运动障碍。精神分裂症患者可能显得笨拙、行动不协调。他们还可能表现出不随意性动作、扮鬼脸或表现出不寻常的怪癖。他们可能反复做相同的动作，或者在极端情况下，能转变为紧张性精神分裂症患者。紧张症是一种不动性（immobility）和无应答性。在没有治疗精神分裂症的有效措施出现前，这种情况更为常见，幸运地是，现在已非常罕见了。阴性症状术语“阴性症状”指正常情感、行为状态偏下。包括以下症状：情感贫乏（不变的面部表情、单调的声音），生活中缺乏快感，进行维持计划活动的能力下降即使是强迫沟通，也交流极少。精神分裂症患者常忽视基本卫生、进行日常活动需要帮助。因为阴性症状作为疾病症状的一部分不甚明显，精神分裂症患者常被人认为懒或不愿意使他们的生活过得更好。认知症状认知症状很隐蔽，通常需要进行神经心理测试才能发现。认知症状包括以下：不良“执行功能”（吸收和理解信息并依据信息做出决定的能力）不能维持注意力“工作记忆”障碍（在大脑中保留当前学过的信息并正确使用的能力）认知缺陷常常影响患者过正常生活和谋生的能力，带来巨大的情感痛苦。精神分裂症发病时间及发病人群？精神病性症状(比如幻觉和妄想)，男性通常出现在青春期晚期、20岁出头，女性则主要在20岁中期到30岁出头。尽管，5岁的儿童曾有过精神分裂症的报告，但是，很少有人在45岁之后出现症状，在青春期之前也很少见。在青少年中，首发症状可以包括朋友变化、成绩下滑、睡眠障碍和易激惹。由于许多正常的青少年也表现出这些行为，所以这一阶段难以作出诊断。年轻时就有，但到后来疾病发作，我们称这一阶段为“前驱期”。

　　研究发现精神分裂症对男女的影响相当，并且该疾病在世界各地各民族中出现的几率相似。患有精神分裂症的人暴力吗？精神分裂症患者并不特别偏向暴力，通常更愿意独自生活。研究表明如果人们在精神分裂症发作之前没有刑事暴力的记录并且不是药物滥用者，那么他们病后不可能犯罪。大多数暴力罪行不是精神分裂症患者所为。大多数精神分裂症患者不会发生暴力犯罪。物质滥用常增加暴力行为，而不论滥用者是否有精神分裂症（参见“物质滥用”）。如果某人由于妄想型精神分裂症变得暴力，这种暴力最经常指向家庭成员，并通常就发生在家里。自杀的情况精神分裂症患者企图自杀比起大众来说多得多。大约有10%的患者自杀成功（特别是成年男性）。我们很难预测哪个精神分裂症患者会倾向于自杀，所以如果某人谈起或试图自杀，我们要立即替他寻求专业帮助。精神分裂症的原因与其他许多疾病一样，据信，精神分裂症是环境和基因因素相结合的产物。所有现代科学技术都被用于研究这种疾病的原因。精神分裂症可以遗传吗？科学家很早就知道精神分裂症在家族中流行。普通人群中，疾病发生率为1%，但是如果有患有该病的一级亲属（父母、兄弟、姐妹），发生率为10%。如果有患有该病的二级亲属（叔舅姑姨、（外）祖父母或堂表兄弟姊妹），患上精神分裂症的人仍比普通人群更普遍。精神分裂症患者所生同卵双生子，患病风险最高。大约有40-65%的几率患上该病。我们的基因位于每个细胞中的23对染色体上。我们继承了父母基因的各一半，总共两份。这些基因中的一些被认为与提高精神分裂症的风险有关，但是科学家相信每个基因影响都甚小，各自都无法独立引起疾病。调查遗传物质仍不太可能预测谁将患上此病。虽然精神分裂症有遗传风险，但是仅仅有基因的作用不是患上此病的充分条件。基因与环境的互相作用被认为是精神分裂症发作的必要条件。许多环境因素业已被认为是风险因素，比如暴露于病毒之下或子宫内营养不良、出生时障碍和社会心理因素，比如压力性环境条件。精神分裂症患者有错误的大脑化学过程吗？涉及到神经递质——多巴胺与谷氨酸盐（可能还有其他）的复杂、相互的化学反应造成大脑失调，这可能在精神分裂症中起到关键作用。神经递质是允许脑细胞互相通信的物质。关于脑化学的基本知识及其与精神分裂症的联系正快速拓展并且是研究的明日之星。精神分裂症患者的大脑看上去与众不同吗？

　　精神分裂症患者的大脑与健康人的大脑稍有不同，但是不同之处很小。有时，脑中部充满液体的脑室，精神分裂症患者的更大；此外，灰质的体积更小；大脑的一些区域中代谢活动比正常情况或多或少。死后脑组织的显微研究也揭示了精神分裂症患者脑细胞的分布和特征上的小变化。许多这些变化似乎都是出生前的，因为没有胶质细胞共生，这种细胞常在产后大脑受伤后出现。一种理论表示大脑发育产生的问题导致错误的联接，但直到青春期前，都保持休眠。大脑在青春期时，经历了巨大的变化。同时，这些变化可以诱发精神病性症状。唯一解答这些问题的途径是进行更多研究。美国及时世界各地的科学家正在研究精神分裂症并试图发展出新的预防和治疗疾病的方法。物质滥用药物滥用的一些人也会有与精神分裂症患者有相似的症状，精神分裂症患者可能被误以为是嗑药的人。但是大多数研究人员不相信物质滥用导致精神分裂症。精神分裂症患者比大众更多的滥用酒精及药物。物质滥用会减少治疗精神分裂症的有效性。兴奋剂（比如安非他命或可卡因），天使粉（PCP）和大麻会使精神分裂症的症状恶化。物质滥用也会使患者更可能不跟从治疗计划。精神分裂症与尼古丁精神分裂症患者最常见的物质滥用形式是尼古丁依赖。精神分裂症患者依赖尼古丁是普通人群的三倍（75-90%对25-30%）。研究表明吸烟与精神分裂症之间的关系复杂。精神分裂症患者看上去像是被驱使着去吸烟。研究人员正探索是否存在吸烟需要的生物基础。除了已知的健康危害外，几项研究已经发现吸烟妨碍抗精神病药物的作用。吸烟的精神分裂症患者可能需要更高剂量的药物。戒烟对精神分裂症患者来说十分困难。因为尼古丁戒断可能使他们的精神病性症状暂时更糟。要是戒烟策略包括尼古丁置换法（replacementmethod），可能更易忍受。治疗精神分裂症的医生应该细心监控其患者对抗精神病药物的反应，如果该患者决定吸烟或戒烟。

　　治疗精神分裂症的方法由于精神分裂症的致病原因仍然未知，所以当前的治疗集中在减轻疾病症状上。抗精神病药物从50年代中期开始，抗抑郁药物就已经面世了。它们有效缓解了精神分裂症的阳性症状。虽然这些药物极大提高了许多患者的生活质量，但是它们不能治愈精神分裂症。每个人对抗精神病药物的反应各不相同。有时，在找到最有效的药物前，人们必须尝试几种不同的药物。精神分裂症患者应该与他们的医生合作，一同发现最能控制疾病症状、副作用

　　最小的药物。早期抗精神病药物包括氯普马嗪（氯丙嗪），氟哌啶醇（哈力多），羟哌氯丙嗪（依曲方）（奋乃静），盐酸氟非那嗪（氟奋乃静）。早期药物能引起锥体外系副作用，比如，肌强直、持续性肌肉痉挛、震颤和不安腿综合症（restlessness可能为误）90年代，新药——非典型抗精神病药物开发出来了，它们几乎不产生这些副作用。这些新药中的首发是氯氮平（可致律）。该药治疗精神病性症状效果不错，甚至用在对其他药物不反应的人身上也是如此。但是该药会产生一种严重的问题，我们叫作粒性白血球缺乏症——对抗感染的白细胞丧失。因此，服用氯氮平的患者每周或每两周必须监控他们的白细胞计数。血液检测和药物自身成本及不便性使得用氯氮平治疗难以为许多人接受，但是对其他抗精神病药物（无论是新药还是老药）不反应的患者确有这种药物选择。一些药物是在氯氮平研发后，陆续引进的——比如利培酮（维思通），奥氮平（再普乐），奎硫平（思瑞康），舍吲哚（Serdolect）和齐拉西酮（卓乐定）——都是很有效，且罕见有产生锥体外系症状的药物，也不会产生粒性白血球缺乏症。但是它们会引起体重增加及与糖尿病和高胆固醇风险提高有关的代谢改变。虽然患者通常在几天内，易激惹、幻觉的情况会得到改善，在几星期内妄想会得到改善，但是，每个人对抗精神病药物的反应各有特色。在治疗第六周，许多人发现两类症状显著改善。没有人能事先清楚说出药物将如何影响特定的人，所以在发现确有其效的药物之前，有时，人们要尝试几种药物。在患者首次服用非典型性抗精神病药物，他们可能变得昏昏沉沉、变动方位时感到头晕眼花；、还有视线模糊或心跳加快、月经不调，对日光敏感或出现皮疹。许多症状将在治疗的第一阶段后消失，但是服用非典型抗精神病药物的患者不应该驾车，直到他们适应了新药。如果精神分裂症患者感到抑郁，那么在他们的药方中加入抗抑郁药物可能是必要的。CATIE（临床抗精神病药物治疗的干预效果）是美国国家精神卫生研究所（NIMH）注资的大型临床试验。它比照了五种抗精神病药物的疗效及其副作用——既有新药，也有老药——但这些药物都用于治疗精神分裂症。更多信息，请参阅NIMHCATIEpage治疗周期。就像糖尿病或高血压，精神分裂症是一种慢性疾病，需要持续治疗。同时，这种疾病不能被治愈，但是精神病发作的复发率可以通过坚持服药显著减少。虽然药物反应因人而异，但是大多数患者需要服用某种药物持续终身，并且还要采用别的方法，比如支持疗法或复健术。复发最常发生在精神分裂症患者因自我感觉良好停止服用抗精神病药物的时候，或因他们遗忘或不重视规则服药而仅仅偶尔服药的时候。对于精神分裂症患者而言，规则服药并谨遵医嘱非常重要。如果他们能做到，那么他们会经历更少的精神病性症状。没有抗精神病药物可以在不与开处药方的医生协商后停药。而且，药物应该在医生监督下逐渐减药，而非立即停药。

　　精神分裂症患者不坚持服药的理由多种多样。如果他们不相信自己病了，那么他们也就不相信他们需要服药。如果他们的思维过分瓦解，他们可能不记得每天要服药。如果他们不喜欢某种药物的副作用，他们可能停止用药，却不尝试不同的药物。物质滥用也会妨碍治疗效果。医生应该询问患者他们服药的频率、对患者改变剂量的要求敏感，或应尝试新药以减少不受欢迎的副作用。精神分裂症患者规则服药有许多策略可用。一些药物提供长效注射剂，这种剂型减少了对每日服药的要求。服药日历或贴有周历的药丸盒可以帮助患者记得服药并且让看护者知道是否药物已服过。钟表或手表上的电子计时器可以在患者需要服药时设定鸣叫时间，这样就可以帮助患者坚持按剂量要求服药。药物相互作用。一旦服用特定的其他药物，抗精神病药物可以产生不舒服或危险的副作用。出于这个原因，开处抗精神病药物的医生应该了解患者服用的所有药物（处方药和非处方药）及所有维生素、矿物质和中草药补剂。酒精或其它药物使用也应该纳入讨论。社会心理治疗大量研究已经发现社会心理治疗可以帮助服药稳定的患者应对精神分裂症带来的某些影响，比如沟通困难、缺乏动机、自我照顾能力低下、工作艰难以及与他人建立并维持关系不易。学习并使应对策略解决这些问题使得精神分裂症患者可以学习、工作和社会化。定期接受心理治疗的患者，能更好的按时服用药物、更少复发、更少住院治疗。与治疗师或病案管理员的积极关系是给予患者可靠的信息、同情、鼓励和希望的来源。所有这一切对于控制疾病而言都是基本的。治疗师可以通过教育患者疾病发生的原因、一般症状或他们感受到的问题以及服药的重要性来帮助他们更好的理解并调整伴有精神分裂症的生活。疾病管理技巧。精神分裂症患者能够采取积极的姿态管理自身的疾病。一旦他们了解了关于精神分裂症的基本事实和精神分裂症治疗的原则，他们就能够对他们的治疗做出各种决定。如果他们被教导如何监控复发的早期警告标志并制定应对这些症状的计划，他们就能学会预防复发。患者也可以学会更多有效应对持续性症状的技巧。复健术。复健术强调用社会和职业训练帮助精神分裂症患者更有效的在他们的社群中发挥作用。因为精神分裂症患者频繁在决定性的职业形成期发病（18-35岁），并因为这种疾病经常妨碍正常的认知功能，所以大多数患者不能做有训练要求的熟练工作。复健术项目包括职业咨询、职业训练、理财咨询、协助学会使用公共交通以及实践社会和工作场所使用交流技能的机会。家庭教育。精神分裂症患者常离开医院进入家庭治疗阶段。所以家庭成员对疾病了解越深越有利于预防复发。家庭成员应能够使用不同种的治疗依从项目及各种处理技巧和问题解决技巧以有效控制他们的患病亲属。知道帮助精神分裂症患者的门诊和家庭服务中心的所在地和门诊、中心的医生也很有用。认知行为治疗。认知行为治疗对服药仍有症状的患者很有用。认知治疗师教授精神分裂症患者如何检验他们的思维和感知的现实性，如何“不听”他们的声音，如何摆脱常使他们不得动

　　弹的冷漠。这一治疗在减少症状严重度和降低复发风险上十分奏效。自助小组。精神分裂症患者及其家庭的自助小组正变得日益普及。虽然没有包括专业治疗师，但是团体成员是不间断互相支持、互相安慰的来源。这也是很有治疗价值的。在自助团体中的成员知道其他人正面临他们面对的相同的问题。所以，不再感到因他们的疾病或他们所爱的人的疾病而感到孤立无援。自助团体中的网络可以产生社会行动。家庭集中在一起可以呼吁研究和更多医疗和社区治疗项目并且患者作为一个群体活动可能可以引起公众注意到当今世界上精神疾病患者仍面临的歧视问题。支持小组和游说团体是各种类型精神疾病患者非常棒的资源。患者支持系统的角色精神疾病患者的支持来自家庭、专业住院医师或日间护理人员、救助中心工作人员（shelteroperators）、朋友或室友、专业病案管理员、社区中或宗教场所里关心他们生活福利的其他人。许多情况下，精神分裂症患者需要得到他人的帮助。获得治疗。精神分裂症患者常常抵制治疗，他们相信他们的幻觉或妄想是真的，他们不需要精神科的帮助。如果危机出现，家人和朋友需要采取措施保护他们所爱的人，给予他们安全。民事权利问题涉及到试图提供治疗的方方面面。保护患者免于强制住院的法律已经十分严格了，试图给那些精神疾病患者提供帮助可能很受挫败。这些法律在州与州之间不相雷同，但是通常，人们由于精神疾病对他们自己或其它人构成威胁，并且拒绝寻求治疗，家庭成员或朋友不得不报警将他们转送到医院。在急诊室，精神科专家将评估患者并决定是否需要自愿或非自愿住院。不想治疗的精神疾病患者可能对专家隐瞒怪异行为或观念；因此，家庭成员和朋友应该私底下与对患者进行检查的人沟通并解释在家中发生过的事情。专家将能够质疑患者并亲自听到患者扭曲的思维。在他们做出合法的强制治疗建议前，专家必须亲自观察奇异行为和听到妄想观念。家庭和朋友可以给予医生所需要的信息。照顾者。确保精神分裂症患者在出院后持续治疗和服药，这点很重要。如果患者停止服药或停止跟踪回访，他们的精神病症状会重新出现。如果这些症状越发严重，他们就变得无法照顾他们自己基本的吃、穿、住的需求了；他们可能忽视个人的保健；他们可能流落街头或进监狱，那些地方他们几乎不能得到他们需要的各种帮助。家庭和朋友也可以帮助患者设立现实目标并重新获得他们的能力、恢复功能。朝向目标的每一步都应小到可以做到。患者应该在支持的环境中追求这些目标。受到压力和批评的精神疾病患者通常会退缩，他们的症状会恶化。告诉他们他们做的什么是对的，是帮助他们前行的最好方式。你如何回应精神分裂症患者，当他们表达奇怪的或是明显错误的东西？因为这些奇异的信念或幻觉对患者是真实的，告诉患者这些是错的或是想象的无济于事。同样的事也发生在妄想上。最好冷静地说你看到的和患者看到的不同，但是你承认每个人都有权以他们自身的方式

　　看待事物。做到尊重、支持、仁慈，不容许危险或不恰当的行为发生是最有帮助的方式接近患有该病的患者。未来如何？精神分裂症患者的未来在过去大约30多年得到了提高。虽然仍无法治愈，但是已经有有效的治疗并且许多精神分裂症患者康复得很好，足以过上独立、美满的生活。今天是精神分裂症研究的令人兴奋的时代。遗传学、神经科学和行为研究的知识大爆炸将使我们更好地理解这种疾病的原因，预防它的知识并开发更有效的治疗以使精神分裂症患者实现他们的潜能。人们如何加入精神分裂症的研究？世界各地的科学家正在研究精神分裂症。如此，他们将能够开发出新的方法预防与治疗这种疾病。对研究人员来说，唯一理解该病的道路是研究那些正在发病的患者。研究的种类各种各样，不一而足。一些研究需要改变用药；另一些，像基因研究就完全不需要改变用药。为了获得更多信息有关联邦和私人支持的精神分裂症研究，请登录ClinicalTrials.gov。里面的信息应该与你的主治医师的建议一同利用。NIMH运营一项精神分裂症研究项目，位于美国国家精神卫生研究所（马里兰州毕士大）。一些研究可以得到路费补贴和研究补助。http://patientinfo.nimh.nih.gov上，你能找到NIMH进行的住院及门诊研究的清单。另外NIMH团队成员会与你讨论帮助你决定是否他们当前的研究适合你或你的家人。仅仅需要拨打免费声讯电话1-888-674-6464。你也可以通过电邮Schizophrenia@intra.nimh.nih.gov，告诉我们你参与研究的兴趣所在。所有来电都将保密。更多讯息MedlinePlus，美国国家医学图书馆和国家健康研究所的一项服务，提供更新信息和许多健康主题的资源列表，包括精神分裂症。上面也列有提供有用信息的精神卫生组织。如果你连通Internet，请在http://medlineplus.gov上搜索精神分裂症。（西班牙版：http://medlineplus.gov/spanish/）

　　来自NIMH的信息可以以多种形式使用。你可以在线浏览，下载PDF文档，通过邮件订阅纸质小册子。如果你想要NIMH的出版物，你可以在线订阅它们www.nimh.nih.gov。如果你没有因特网服务，但希望得到出版物增补的信息，清联系NIMH信息中心，下方是各种号码：国家精神健康研究院（NIMH）ScienceWriting,Press&DisseminationBranch6001ExecutiveBoulevard

　　Room8184,MSC9663Bethesda,MD20892-9663电话:301-443-4513或1-866-615-NIMH(6464)接方付费电传:301-443-8431电传:866-415-8051传真:301-443-4279邮箱nimhinfo@nih.gov网址:http://www.nimh.nih.gov精神分裂症增补2007年1月阿立哌唑（阿立唑）是另一种非典型抗精神病药物，用于治疗精神分裂症和双相I型躁狂发作或混合发作（躁狂和抑郁）。阿立哌唑有片剂和针剂两种。针剂用于治疗精神分裂症的精神激动和双相I型的躁狂发作或混合发作。参考1.RegierDA,NarrowWE,RaeDS,ManderscheidRW,LockeBZ,GoodwinFK.ThedefactoUSmentalandaddictivedisordersservicesystem.Epidemiologiccatchmentareaprospective1-yearprevalenceratesofdisordersandservices.ArchGenPsychiatry.1993Feb;50(2):85-94.2.CatatonicSchizophrenia.(1992).TheICD-10ClassificationofMentalandBehaviouralDisorders:Clinicaldescriptionsanddiagnosticguidelines.Geneva,Switzerland:WorldHealthOrganization.3.MueserKT,McGurkSR.Schizophrenia.Lancet.2004Jun19;363(9426):2063-72.4.MeltzerHY,AlphsL,GreenAI,AltamuraAC,AnandR,BertoldiA,BourgeoisM,ChouinardG,IslamMZ,KaneJ,KrishnanR,LindenmayerJP,PotkinS;InternationalSuicidePreventionTrialStudyGroup.Clozapinetreatmentforsuicidalityinschizophrenia:InternationalSuicidePreventionTrial(InterSePT).ArchGenPsychiatry.2003Jan;60(1):82-91.5.MeltzerHY,BaldessariniRJ.Reducingtheriskforsuicideinschizophreniaandaffectivedisorders.JClinPsychiatry.2003Sep;64(9):1122-9.6.JonesRT&BenowitzNL.(2002).TherapeuticsforNicotineAddiction.InDavisKL,CharneyD,CoyleJT&NemeroffC(Eds.),Neuropsychopharmacology:TheFifthGenerationofProgress(pp1533-1544).Nashville,TN:AmericanCollegeofNeuropsychopharmacology.7.CardnoAG,GottesmanII.Twinstudiesofschizophrenia:frombow-and-arrowconcordancestostarwarsMxandfunctionalgenomics.AmJMedGenet.2000Spring;97(1):12-7.8.LiebermanJA,StroupTS,McEvoyJP,SwartzMS,RosenheckRA,PerkinsDO,KeefeRS,DavisSM,DavisCE,LebowitzBD,SevereJ,HsiaoJK;ClinicalAntipsychoticTrialsofInterventionEffectiveness(CATIE).Effectivenessofantipsychoticdrugsinpatientswithchronicschizophrenia.NEnglJMed.2005Sep22;353(12):1209-23.

　　Schizophrenia——NIMHWhatisschizophrenia?Schizophreniaisachronic,severe,anddisablingbraindisorderthathasbeenrecognizedthroughoutrecordedhistory.Itaffectsabout1percentofAmericans.1Peoplewithschizophreniamayhearvoicesotherpeopledon'thearortheymaybelievethatothersarereadingtheirminds,controllingtheirthoughts,orplottingtoharmthem.Theseexperiencesareterrifyingandcancausefearfulness,withdrawal,orextremeagitation.Peoplewithschizophreniamaynotmakesensewhentheytalk,maysitforhourswithoutmovingortalkingmuch,ormayseemperfectlyfineuntiltheytalkaboutwhattheyarereallythinking.Becausemanypeoplewithschizophreniahavedifficultyholdingajoborcaringforthemselves,theburdenontheirfamiliesandsocietyissignificantaswell.Availabletreatmentscanrelievemanyofthedisorder'ssymptoms,butmostpeoplewhohaveschizophreniamustcopewithsomeresidualsymptomsaslongastheylive.Nevertheless,thisisatimeofhopeforpeoplewithschizophreniaandtheirfamilies.Manypeoplewiththedisordernowleadrewardingandmeaningfullivesintheircommunities.Researchersaredevelopingmoreeffectivemedicationsandusingnewresearchtoolstounderstandthecausesofschizophreniaandtofindwaystopreventandtreatit.Thisbrochurepresentsinformationonthesymptomsofschizophrenia,whenthesymptomsappear,howthediseasedevelops,currenttreatments,supportforpatientsandtheirlovedones,andnewdirectionsinresearch.Whatarethesymptomsofschizophrenia?Thesymptomsofschizophreniafallintothreebroadcategories:·Positivesymptomsareunusualthoughtsorperceptions,includinghallucinations,delusions,thoughtdisorder,anddisordersofmovement.·Negativesymptomsrepresentalossoradecreaseintheabilitytoinitiateplans,speak,expressemotion,orfindpleasureineverydaylife.Thesesymptomsarehardertorecognizeaspartofthedisorderandcanbemistakenforlazinessordepression.·Cognitivesymptoms(orcognitivedeficits)areproblemswithattention,certaintypesofmemory,andtheexecutivefunctionsthatallowustoplanandorganize.Cognitivedeficitscanalsobedifficulttorecognizeaspartofthedisorderbutarethemostdisablingintermsofleadinganormallife.PositivesymptomsPositivesymptomsareeasy-to-spotbehaviorsnotseeninhealthypeopleandusuallyinvolvealossofcontactwithreality.Theyincludehallucinations,delusions,thoughtdisorder,anddisordersofmovement.Positivesymptomscancomeandgo.Sometimestheyaresevereandatothertimeshardlynoticeable,dependingonwhethertheindividualisreceivingtreatment.

　　Hallucinations.Ahallucinationissomethingapersonsees,hears,smells,orfeelsthatnooneelsecansee,hear,smell,orfeel."Voices"arethemostcommontypeofhallucinationinschizophrenia.Manypeoplewiththedisorderhearvoicesthatmaycommentontheirbehavior,orderthemtodothings,warnthemofimpendingdanger,ortalktoeachother(usuallyaboutthepatient).Theymayhearthesevoicesforalongtimebeforefamilyandfriendsnoticethatsomethingiswrong.Othertypesofhallucinationsincludeseeingpeopleorobjectsthatarenotthere,smellingodorsthatnooneelsedetects(althoughthiscanalsobeasymptomofcertainbraintumors),andfeelingthingslikeinvisiblefingerstouchingtheirbodieswhennooneisnear.Delusions.Delusionsarefalsepersonalbeliefsthatarenotpartoftheperson'scultureanddonotchange,evenwhenotherpeoplepresentproofthatthebeliefsarenottrueorlogical.Peoplewithschizophreniacanhavedelusionsthatarequitebizarre,suchasbelievingthatneighborscancontroltheirbehaviorwithmagneticwaves,peopleontelevisionaredirectingspecialmessagestothem,orradiostationsarebroadcastingtheirthoughtsaloudtoothers.Theymayalsohavedelusionsofgrandeurandthinktheyarefamoushistoricalfigures.Peoplewithparanoidschizophreniacanbelievethatothersaredeliberatelycheating,harassing,poisoning,spyingupon,orplottingagainstthemorthepeopletheycareabout.Thesebeliefsarecalleddelusionsofpersecution.ThoughtDisorder.Peoplewithschizophreniaoftenhaveunusualthoughtprocesses.Onedramaticformisdisorganizedthinking,inwhichthepersonhasdifficultyorganizinghisorherthoughtsorconnectingthemlogically.Speechmaybegarbledorhardtounderstand.Anotherformis"thoughtblocking,"inwhichthepersonstopsabruptlyinthemiddleofathought.Whenaskedwhy,thepersonmaysaythatitfeltasifthethoughthadbeentakenoutofhisorherhead.Finally,theindividualmightmakeupunintelligiblewords,or"neologisms."DisordersofMovement.Peoplewithschizophreniacanbeclumsyanduncoordinated.Theymayalsoexhibitinvoluntarymovementsandmaygrimaceorexhibitunusualmannerisms.Theymayrepeatcertainmotionsoverandoveror,inextremecases,maybecomecatatonic.Catatoniaisastateofimmobilityandunresponsiveness.Itwasmorecommonwhentreatmentforschizophreniawasnotavailable;fortunately,itisnowrare.2NegativesymptomsTheterm"negativesymptoms"referstoreductionsinnormalemotionalandbehavioralstates.Theseincludethefollowing:·flataffect(immobilefacialexpression,monotonousvoice),·lackofpleasureineverydaylife,·diminishedabilitytoinitiateandsustainplannedactivity,and·speakinginfrequently,evenwhenforcedtointeract.Peoplewithschizophreniaoftenneglectbasichygieneandneedhelpwitheverydayactivities.Becauseitisnotasobviousthatnegativesymptomsare

　　partofapsychiatricillness,peoplewithschizophreniaareoftenperceivedaslazyandunwillingtobettertheirlives.CognitivesymptomsCognitivesymptomsaresubtleandareoftendetectedonlywhenneuropsychologicaltestsareperformed.Theyincludethefollowing:·poor"executivefunctioning"(theabilitytoabsorbandinterpretinformationandmakedecisionsbasedonthatinformation),·inabilitytosustainattention,and·problemswith"workingmemory"(theabilitytokeeprecentlylearnedinformationinmindanduseitrightaway)Cognitiveimpairmentsofteninterferewiththepatient'sabilitytoleadanormallifeandearnaliving.Theycancausegreatemotionaldistress.Whendoesitstartandwhogetsit?Psychoticsymptoms(suchashallucinationsanddelusions)usuallyemergeinmenintheirlateteensandearly20sandinwomenintheirmid-20stoearly30s.Theyseldomoccurafterage45andonlyrarelybeforepuberty,althoughcasesofschizophreniainchildrenasyoungas5havebeenreported.Inadolescents,thefirstsignscanincludeachangeoffriends,adropingrades,sleepproblems,andirritability.Becausemanynormaladolescentsexhibitthesebehaviorsaswell,adiagnosiscanbedifficulttomakeatthisstage.Inyoungpeoplewhogoontodevelopthedisease,thisiscalledthe"prodromal"period.Researchhasshownthatschizophreniaaffectsmenandwomenequallyandoccursatsimilarratesinallethnicgroupsaroundtheworld.3Arepeoplewithschizophreniaviolent?Peoplewithschizophreniaarenotespeciallypronetoviolenceandoftenprefertobeleftalone.Studiesshowthatifpeoplehavenorecordofcriminalviolencebeforetheydevelopschizophreniaandarenotsubstanceabusers,theyareunlikelytocommitcrimesaftertheybecomeill.Mostviolentcrimesarenotcommittedbypeoplewithschizophrenia,andmostpeoplewithschizophreniadonotcommitviolentcrimes.Substanceabusealwaysincreasesviolentbehavior,regardlessofthepresenceofschizophrenia(seesidebar).Ifsomeonewithparanoidschizophreniabecomesviolent,theviolenceismostoftendirectedatfamilymembersandtakesplaceathome.Whataboutsuicide?Peoplewithschizophreniaattemptsuicidemuchmoreoftenthanpeopleinthegeneralpopulation.About1045percent(especiallyyoungadultmales)succeed.Itishardtopredictwhichpeoplewithschizophreniaarepronetosuicide,soifsomeonetalksaboutortriestocommitsuicide,professionalhelpshouldbesoughtrightaway.Whatcausesschizophrenia?

　　Likemanyotherillnesses,schizophreniaisbelievedtoresultfromacombinationofenvironmentalandgeneticfactors.Allthetoolsofmodernsciencearebeingusedtosearchforthecausesofthisdisorder.Canschizophreniabeinherited?Scientistshavelongknownthatschizophreniarunsinfamilies.Itoccursin1percentofthegeneralpopulationbutisseenin10percentofpeoplewithafirst-degreerelative(aparent,brother,orsister)withthedisorder.Peoplewhohavesecond-degreerelatives(aunts,uncles,grandparents,orcousins)withthediseasealsodevelopschizophreniamoreoftenthanthegeneralpopulation.Theidenticaltwinofapersonwithschizophreniaismostatrisk,witha40to65percentchanceofdevelopingthedisorder.7Ourgenesarelocatedon23pairsofchromosomesthatarefoundineachcell.Weinherittwocopiesofeachgene,onefromeachparent.Severalofthesegenesarethoughttobeassociatedwithanincreasedriskofschizophrenia,butscientistsbelievethateachgenehasaverysmalleffectandisnotresponsibleforcausingthediseasebyitself.Itisstillnotpossibletopredictwhowilldevelopthediseasebylookingatgeneticmaterial.Althoughthereisageneticriskforschizophrenia,itisnotlikelythatgenesalonearesufficienttocausethedisorder.Interactionsbetweengenesandtheenvironmentarethoughttobenecessaryforschizophreniatodevelop.Manyenvironmentalfactorshavebeensuggestedasriskfactors,suchasexposuretovirusesormalnutritioninthewomb,problemsduringbirth,andpsychosocialfactors,likestressfulenvironmentalconditions.Dopeoplewithschizophreniahavefaultybrainchemistry?Itislikelythatanimbalanceinthecomplex,interrelatedchemicalreactionsofthebraininvolvingtheneurotransmittersdopamineandglutamate(andpossiblyothers)playsaroleinschizophrenia.Neurotransmittersaresubstancesthatallowbraincellstocommunicatewithoneanother.Basicknowledgeaboutbrainchemistryanditslinktoschizophreniaisexpandingrapidlyandisapromisingareaofresearch.Dothebrainsofpeoplewithschizophrenialookdifferent?Thebrainsofpeoplewithschizophrenialookalittledifferentthanthebrainsofhealthypeople,butthedifferencesaresmall.Sometimesthefluid-filledcavitiesatthecenterofthebrain,calledventricles,arelargerinpeoplewithschizophrenia;overallgraymattervolumeislower;andsomeareasofthebrainhavelessormoremetabolicactivity.3Microscopicstudiesofbraintissueafterdeathhavealsorevealedsmallchangesinthedistributionorcharacteristicsofbraincellsinpeoplewithschizophrenia.Itappearsthatmanyofthesechangeswereprenatalbecausetheyarenotaccompaniedbyglialcells,whicharealwayspresentwhenabraininjuryoccursafterbirth.3Onetheorysuggeststhatproblemsduringbraindevelopmentleadtofaultyconnectionsthatliedormantuntilpuberty.Thebrainundergoesmajorchangesduringpuberty,andthesechangescouldtriggerpsychoticsymptoms.Theonlywaytoanswerthesequestionsistoconductmoreresearch.Scientists

　　intheUnitedStatesandaroundtheworldarestudyingschizophreniaandtryingtodevelopnewwaystopreventandtreatthedisorder.SubstanceabuseSomepeoplewhoabusedrugsshowsymptomssimilartothoseofschizophrenia,andpeoplewithschizophreniamaybemistakenforpeoplewhoarehighondrugs.Whilemostresearchersdonotbelievethatsubstanceabusecausesschizophrenia,peoplewhohaveschizophreniaabusealcoholand/ordrugsmoreoftenthanthegeneralpopulation.Substanceabusecanreducetheeffectivenessoftreatmentforschizophrenia.Stimulants(suchasamphetaminesorcocaine),PCP,andmarijuanamaymakethesymptomsofschizophreniaworse,andsubstanceabusealsomakesitmorelikelythatpatientswillnotfollowtheirtreatmentplan.SchizophreniaandNicotineThemostcommonformofsubstanceabuseinpeoplewithschizophreniaisanaddictiontonicotine.Peoplewithschizophreniaareaddictedtonicotineatthreetimestherateofthegeneralpopulation(75–90percentvs.25–30percent).6Researchhasrevealedthattherelationshipbetweensmokingandschizophreniaiscomplex.Peoplewithschizophreniaseemtobedriventosmoke,andresearchersareexploringwhetherthereisabiologicalbasisforthisneed.Inadditiontoitsknownhealthhazards,severalstudieshavefoundthatsmokinginterfereswiththeactionofantipsychoticdrugs.Peoplewithschizophreniawhosmokemayneedhigherdosesoftheirmedication.Quittingsmokingmaybeespeciallydifficultforpeoplewithschizophreniasincenicotinewithdrawalmaycausetheirpsychoticsymptomstotemporarilygetworse.Smokingcessationstrategiesthatincludenicotinereplacementmethodsmaybebettertolerated.Doctorswhotreatpeoplewithschizophreniashouldcarefullymonitortheirpatient'sresponsetoantipsychoticmedicationifthepatientdecidestoeitherstartorstopsmoking.Howisschizophreniatreated?Becausethecausesofschizophreniaarestillunknown,currenttreatmentsfocusoneliminatingthesymptomsofthedisease.AntipsychoticmedicationsAntipsychoticmedicationshavebeenavailablesincethemid-1950s.Theyeffectivelyalleviatethepositivesymptomsofschizophrenia.Whilethesedrugshavegreatlyimprovedthelivesofmanypatients,theydonotcureschizophrenia.Everyonerespondsdifferentlytoantipsychoticmedication.Sometimesseveraldifferentdrugsmustbetriedbeforetherightoneisfound.Peoplewithschizophreniashouldworkinpartnershipwiththeirdoctorstofindthemedicationsthatcontroltheirsymptomsbestwiththefewestsideeffects.Theolderantipsychoticmedicationsincludechlorpromazine(Thorazine®),haloperidol(Haldol®),perphenazine(Etrafon®,Trilafon®),andfluphenzine

　　(Prolixin®).Theoldermedicationscancauseextrapyramidalsideeffects,suchasrigidity,persistentmusclespasms,tremors,andrestlessness.Inthe1990s,newdrugs,calledatypicalantipsychotics,weredevelopedthatrarelyproducedthesesideeffects.Thefirstofthesenewdrugswasclozapine(Clozaril®).Ittreatspsychoticsymptomseffectivelyeveninpeoplewhodonotrespondtoothermedications,butitcanproduceaseriousproblemcalledagranulocytosis,alossofthewhitebloodcellsthatfightinfection.Therefore,patientswhotakeclozapinemusthavetheirwhitebloodcellcountsmonitoredeveryweekortwo.Theinconvenienceandcostofboththebloodtestsandthemedicationitselfhasmadetreatmentwithclozapinedifficultformanypeople,butitisthedrugofchoiceforthosewhosesymptomsdonotrespondtotheotherantipsychoticmedications,oldornew.Someofthedrugsthatweredevelopedafterclozapinewasintroduced—suchasrisperidone(Risperdal®),olanzapine(Zyprexa®),quietiapine(Seroquel®),sertindole(Serdolect®),andziprasidone(Geodon®)—areeffectiveandrarelyproduceextrapyramidalsymptomsanddonotcauseagranulocytosis;buttheycancauseweightgainandmetabolicchangesassociatedwithanincreasedriskofdiabetesandhighcholesterol.8Peoplerespondindividuallytoantipsychoticmedications,althoughagitationandhallucinationsusuallyimprovewithindaysanddelusionsusuallyimprovewithinafewweeks.Manypeopleseesubstantialimprovementinbothtypesofsymptomsbythesixthweekoftreatment.Noonecantellbeforehandexactlyhowamedicationwillaffectaparticularindividual,andsometimesseveralmedicationsmustbetriedbeforetherightoneisfound.Whenpeoplefirststarttotakeatypicalantipsychotics,theymaybecomedrowsy;experiencedizzinesswhentheychangepositions;haveblurredvision;ordeveloparapidheartbeat,menstrualproblems,asensitivitytothesun,orskinrashes.Manyofthesesymptomswillgoawayafterthefirstdaysoftreatment,butpeoplewhoaretakingatypicalantipsychoticsshouldnotdriveuntiltheyadjusttotheirnewmedication.Ifpeoplewithschizophreniabecomedepressed,itmaybenecessarytoaddanantidepressanttotheirdrugregimen.AlargeclinicaltrialfundedbytheNationalInstituteofMentalHealth(NIMH),knownasCATIE(ClinicalAntipsychoticTrialsofInterventionEffectiveness),comparedtheeffectivenessandsideeffectsoffiveantipsychoticmedications—bothnewandolderantipsychotics—thatareusedtotreatpeoplewithschizophrenia.Formoreinformation,visittheNIMHCATIEpage.LengthofTreatment.Likediabetesorhighbloodpressure,schizophreniaisachronicdisorderthatneedsconstantmanagement.Atthemoment,itcannotbecured,buttherateofrecurrenceofpsychoticepisodescanbedecreasedsignificantlybystayingonmedication.Althoughresponsesvaryfrompersontoperson,mostpeoplewithschizophrenianeedtotakesometypeofmedicationfortherestoftheirlivesaswellasuseotherapproaches,suchassupportivetherapyorrehabilitation.

　　Relapsesoccurmostoftenwhenpeoplewithschizophreniastoptakingtheirantipsychoticmedicationbecausetheyfeelbetter,oronlytakeitoccasionallybecausetheyforgetordon'tthinktakingitregularlyisimportant.Itisveryimportantforpeoplewithschizophreniatotaketheirmedicationonaregularbasisandforaslongastheirdoctorsrecommend.Iftheydoso,theywillexperiencefewerpsychoticsymptoms.Noantipsychoticmedicationshouldbediscontinuedwithouttalkingtothedoctorwhoprescribedit,anditshouldalwaysbetaperedoffunderadoctor'ssupervisionratherthanbeingstoppedallatonce.Thereareavarietyofreasonswhypeoplewithschizophreniadonotadheretotreatment.Iftheydon'tbelievetheyareill,theymaynotthinktheyneedmedicationatall.Iftheirthinkingistoodisorganized,theymaynotremembertotaketheirmedicationeveryday.Iftheydon'tlikethesideeffectsofonemedication,theymaystoptakingitwithouttryingadifferentmedication.Substanceabusecanalsointerferewithtreatmenteffectiveness.Doctorsshouldaskpatientshowoftentheytaketheirmedicationandbesensitivetoapatient'srequesttochangedosagesortotrynewmedicationstoeliminateunwelcomesideeffects.Therearemanystrategiestohelppeoplewithschizophreniataketheirdrugsregularly.Somemedicationsareavailableinlong-acting,injectableforms,whicheliminatetheneedtotakeapilleveryday.Medicationcalendarsorpillboxeslabeledwiththedaysoftheweekcanbothhelppatientsremembertotaketheirmedicationsandletcaregiversknowwhethermedicationhasbeentaken.Electronictimersonclocksorwatchescanbeprogrammedtobeepwhenpeopleneedtotaketheirpills,andpairingmedicationwithroutinedailyevents,likemeals,canhelppatientsadheretodosingschedules.MedicationInteractions.Antipsychoticmedicationscanproduceunpleasantordangeroussideeffectswhentakenwithcertainotherdrugs.Forthisreason,thedoctorwhoprescribestheantipsychoticsshouldbetoldaboutallmedications(over-the-counterandprescription)andallvitamins,minerals,andherbalsupplementsthepatienttakes.Alcoholorotherdruguseshouldalsobediscussed.PsychosocialtreatmentNumerousstudieshavefoundthatpsychosocialtreatmentscanhelppatientswhoarealreadystabilizedonantipsychoticmedicationsdealwithcertainaspectsofschizophrenia,suchasdifficultywithcommunication,motivation,self-care,work,andestablishingandmaintainingrelationshipswithothers.Learningandusingcopingmechanismstoaddresstheseproblemsallowspeoplewithschizophreniatoattendschool,work,andsocialize.Patientswhoreceiveregularpsychosocialtreatmentalsoadherebettertotheirmedicationscheduleandhavefewerrelapsesandhospitalizations.Apositiverelationshipwithatherapistoracasemanagergivesthepatientareliablesourceofinformation,sympathy,encouragement,andhope,allofwhichareessentialforformanagingthedisease.Thetherapistcanhelppatientsbetterunderstand

　　andadjusttolivingwithschizophreniabyeducatingthemaboutthecausesofthedisorder,commonsymptomsorproblemstheymayexperience,andtheimportanceofstayingonmedications.IllnessManagementSkills.Peoplewithschizophreniacantakeanactiveroleinmanagingtheirownillness.Oncetheylearnbasicfactsaboutschizophreniaandtheprinciplesofschizophreniatreatment,theycanmakeinformeddecisionsabouttheircare.Iftheyaretaughthowtomonitortheearlywarningsignsofrelapseandmakeaplantorespondtothesesigns,theycanlearntopreventrelapses.Patientscanalsobetaughtmoreeffectivecopingskillstodealwithpersistentsymptoms.IntegratedTreatmentforCo-occurringSubstanceAbuse.Substanceabuseisthemostcommonco-occurringdisorderinpeoplewithschizophrenia,butordinarysubstanceabusetreatmentprogramsusuallydonotaddressthispopulation'sspecialneeds.Integratingschizophreniatreatmentprogramsanddrugtreatmentprogramsproducesbetteroutcomes.Rehabilitation.Rehabilitationemphasizessocialandvocationaltrainingtohelppeoplewithschizophreniafunctionmoreeffectivelyintheircommunities.Becausepeoplewithschizophreniafrequentlybecomeillduringthecriticalcareer-formingyearsoflife(ages18to35)andbecausethediseaseofteninterfereswithnormalcognitivefunctioning,mostpatientsdonotreceivethetrainingrequiredforskilledwork.Rehabilitationprogramscanincludevocationalcounseling,jobtraining,moneymanagementcounseling,assistanceinlearningtousepublictransportation,andopportunitiestopracticesocialandworkplacecommunicationskills.FamilyEducation.Patientswithschizophreniaareoftendischargedfromthehospitalintothecareoftheirfamilies,soitisimportantthatfamilymembersknowasmuchaspossibleaboutthediseasetopreventrelapses.Familymembersshouldbeabletousedifferentkindsoftreatmentadherenceprogramsandhaveanarsenalofcopingstrategiesandproblem-solvingskillstomanagetheirillrelativeeffectively.Knowingwheretofindoutpatientandfamilyservicesthatsupportpeoplewithschizophreniaandtheircaregiversisalsovaluable.CognitiveBehavioralTherapy.Cognitivebehavioraltherapyisusefulforpatientswithsymptomsthatpersistevenwhentheytakemedication.Thecognitivetherapistteachespeoplewithschizophreniahowtotesttherealityoftheirthoughtsandperceptions,howto"notlisten"totheirvoices,andhowtoshakeofftheapathythatoftenimmobilizesthem.Thistreatmentappearstobeeffectiveinreducingtheseverityofsymptomsanddecreasingtheriskofrelapse.Self-HelpGroups.Self-helpgroupsforpeoplewithschizophreniaandtheirfamiliesarebecomingincreasinglycommon.Althoughprofessionaltherapistsarenotinvolved,thegroupmembersareacontinuingsourceofmutualsupportandcomfortforeachother,whichisalsotherapeutic.Peopleinself-helpgroupsknowthatothersarefacingthesameproblemstheyfaceandnolonger

　　feelisolatedbytheirillnessortheillnessoftheirlovedone.Thenetworkingthattakesplaceinself-helpgroupscanalsogeneratesocialaction.Familiesworkingtogethercanadvocateforresearchandmorehospitalandcommunitytreatmentprograms,andpatientsactingasagroupmaybeabletodrawpublicattentiontothediscriminationsmanypeoplewithmentalillnessesstillfaceintoday'sworld.Supportgroupsandadvocacygroupsareexcellentresourcesforpeoplewithmanytypesofmentaldisorders.Whatistheroleofthepatient’ssupportsystem?Supportforthosewithmentaldisorderscancomefromfamilies,professionalresidentialordayprogramcaregivers,shelteroperators,friendsorroommates,professionalcasemanagers,orothersintheircommunitiesorplacesofworshipwhoareconcernedabouttheirwelfare.Therearemanysituationsinwhichpeoplewithschizophreniawillneedhelpfromotherpeople.GettingTreatment.Peoplewithschizophreniaoftenresisttreatment,believingthattheirdelusionsorhallucinationsarerealandpsychiatrichelpisnotrequired.Ifacrisisoccurs,familyandfriendsmayneedtotakeactiontokeeptheirlovedonesafe.Theissueofcivilrightsentersintoanyattempttoprovidetreatment.Lawsprotectingpatientsfrominvoluntarycommitmenthavebecomeverystrict,andtryingtogethelpforsomeonewhoismentallyillcanbefrustrating.Theselawsvaryfromstatetostate,but,generally,whenpeoplearedangeroustothemselvesorothersbecauseofmentalillnessandrefusetoseektreatment,familymembersorfriendsmayhavetocallthepolicetotransportthemtothehospital.Intheemergencyroom,amentalhealthprofessionalwillassessthepatientanddeterminewhetheravoluntaryorinvoluntaryadmissionisneeded.Apersonwithmentalillnesswhodoesnotwanttreatmentmayhidestrangebehaviororideasfromaprofessional;therefore,familymembersandfriendsshouldasktospeakprivatelywiththepersonconductingthepatient'sexaminationandexplainwhathasbeenhappeningathome.Theprofessionalwillthenbeabletoquestionthepatientandhearthepatient'sdistortedthinkingforthemselves.Professionalsmustpersonallywitnessbizarrebehaviorandheardelusionalthoughtsbeforetheycanlegallyrecommendcommitment,andfamilyandfriendscangivethemtheinformationtheyneedtodoso.Caregiving.Ensuringthatpeoplewithschizophreniacontinuetogettreatmentandtaketheirmedicationaftertheyleavethehospitalisalsoimportant.Ifpatientsstoptakingtheirmedicationorstopgoingforfollow-upappointments,theirpsychoticsymptomswillreturn.Ifthesesymptomsbecomesevere,theymaybecomeunabletocarefortheirownbasicneedsforfood,clothing,andshelter;theymayneglectpersonalhygiene;andtheymayenduponthestreetorinjail,wheretheyrarelyreceivethekindofhelptheyneed.Familyandfriendscanalsohelppatientssetrealisticgoalsandregaintheirabilitytofunctionintheworld.Eachsteptowardthesegoalsshouldbesmallenoughtobeattainable,andthepatientshouldpursuetheminanatmosphere

　　ofsupport.Peoplewithamentalillnesswhoarepressuredandcriticizedusuallyregressandtheirsymptomsworsen.Tellingthemwhattheyaredoingrightisthebestwaytohelpthemmoveforward.Howshouldyourespondwhensomeonewithschizophreniamakesstatementsthatarestrangeorclearlyfalse?Becausethesebizarrebeliefsorhallucinationsarerealtothepatient,itwillnotbeusefultosaytheyarewrongorimaginary.Goingalongwiththedelusionswillnotbehelpful,either.Itisbesttocalmlysaythatyouseethingsdifferentlythanthepatientdoesbutthatyouacknowledgethateveryonehastherighttoseethingsinhisorherownway.Beingrespectful,supportive,andkindwithouttoleratingdangerousorinappropriatebehavioristhemosthelpfulwaytoapproachpeoplewiththisdisorder.Whatistheoutlookforthefuture?Theoutlookforpeoplewithschizophreniahasimprovedoverthelast30yearsorso.Althoughtherestillisnocure,effectivetreatmentshavebeendeveloped,andmanypeoplewithschizophreniaimproveenoughtoleadindependent,satisfyinglives.Thisisanexcitingtimeforschizophreniaresearch.Theexplosionofknowledgeingenetics,neuroscience,andbehavioralresearchwillenableabetterunderstandingofthecausesofthedisorder,howtopreventit,andhowtodevelopbettertreatmentstoallowthosewithschizophreniatoachievetheirfullpotential.Howcanapersonparticipateinschizophreniaresearch?Scientistsworldwidearestudyingschizophreniasotheywillbeabletodevelopnewwaystopreventandtreatthedisorder.Theonlywayitcanbeunderstoodisforresearcherstostudytheillnessasitpresentsitselfinthosewhosufferfromit.Therearemanydifferentkindsofstudies.Somestudiesrequirethatmedicationbechanged;others,likegeneticstudies,requirenochangeatallinmedications.Toreceiveinformationaboutfederallyandprivatelysupportedschizophreniaresearch,gotoClinicalTrials.gov.Theinformationprovidedshouldbeusedinconjunctionwithadvicefromyourhealthcareprofessional.NIMHconductsaSchizophreniaResearchProgram,whichislocatedattheNationalInstituteofMentalHealthinBethesda,Maryland.Travelassistanceandstudycompensationareavailableforsomestudies.AlistofoutpatientandinpatientstudiesconductedatNIMHcanbefoundathttp://patientinfo.nimh.nih.gov.Inaddition,NIMHstaffmemberscanspeakwithyoutohelpyoudeterminewhethertheircurrentstudiesaresuitableforyouoryourfamilymember.Simplycallthetollfreelineat1-888-674-6464.YoucanalsoindicateyourinterestinresearchparticipationbysendinganemailtoSchizophrenia@intra.nimh.nih.gov.Allcallsremainconfidential.FormoreinformationMedlinePlus,aserviceoftheU.S.NationalLibraryofMedicineandtheNationalInstitutesofHealth,providesupdatedinformationandresourcelistsformany

　　healthtopics,includingschizophrenia.Italsolistsmentalhealthorganizationsthatprovideusefulinformation.IfyouhaveInternetaccess,searchforschizophreniaat:http://medlineplus.gov.EnEspañolhttp://medlineplus.gov/spanish/InformationfromNIMHisavailableinmultipleformats.Youcanbrowseonline,downloaddocumentsinPDF,andorderpaperbrochuresthroughthemail.IfyouwouldliketohaveNIMHpublications,youcanorderthemonlineatwww.nimh.nih.gov.IfyoudonothaveInternetaccess,pleasecontacttheNIMHInformationCenteratthenumberslistedbelow.NationalInstituteofMentalHealthPublicInformationandCommunicationsBranch6001ExecutiveBoulevardRoom8184,MSC9663Bethesda,MD20892-9663Phone:301-443-4513,1-866-615-NIMH(6464)toll-freeTTY:1-866-415-8051tollfreeFax:301-443-4279E-mail:nimhinfo@nih.govwebsite:http://www.nimh.nih.govAddendumtoSchizophreniaJanuary2007Aripiprazole(Abilify)isanotheratypicalantipsychoticmedicationusedtotreatthesymptomsofschizophreniaandmanicormixed(manicanddepressive)episodesofbipolarIdisorder.Aripiprazoleisintabletandliquidform.AninjectableformisusedinthetreatmentofsymptomsofagitationinschizophreniaandmanicormixedepisodesofbipolarIdisorder.References1.RegierDA,NarrowWE,RaeDS,ManderscheidRW,LockeBZ,GoodwinFK.ThedefactoUSmentalandaddictivedisordersservicesystem.Epidemiologiccatchmentareaprospective1-yearprevalenceratesofdisordersandservices.ArchGenPsychiatry.1993Feb;50(2):85-94.2.CatatonicSchizophrenia.(1992).TheICD-10ClassificationofMentalandBehaviouralDisorders:Clinicaldescriptionsanddiagnosticguidelines.Geneva,Switzerland:WorldHealthOrganization.3.MueserKT,McGurkSR.Schizophrenia.Lancet.2004Jun19;363(9426):2063-72.4.MeltzerHY,AlphsL,GreenAI,AltamuraAC,AnandR,BertoldiA,BourgeoisM,ChouinardG,IslamMZ,KaneJ,KrishnanR,LindenmayerJP,PotkinS;InternationalSuicidePreventionTrialStudyGroup.Clozapinetreatmentforsuicidalityinschizophrenia:InternationalSuicidePreventionTrial(InterSePT).ArchGenPsychiatry.2003Jan;60(1):82-91.5.MeltzerHY,BaldessariniRJ.Reducingtheriskforsuicideinschizophreniaandaffectivedisorders.JClinPsychiatry.2003Sep;64(9):1122-9.

　　6.JonesRT&BenowitzNL.(2002).TherapeuticsforNicotineAddiction.InDavisKL,CharneyD,CoyleJT&NemeroffC(Eds.),Neuropsychopharmacology:TheFifthGenerationofProgress(pp1533-1544).Nashville,TN:AmericanCollegeofNeuropsychopharmacology.7.CardnoAG,GottesmanII.Twinstudiesofschizophrenia:frombow-and-arrowconcordancestostarwarsMxandfunctionalgenomics.AmJMedGenet.2000Spring;97(1):12-7.8.LiebermanJA,StroupTS,McEvoyJP,SwartzMS,RosenheckRA,PerkinsDO,KeefeRS,DavisSM,DavisCE,LebowitzBD,SevereJ,HsiaoJK;ClinicalAntipsychoticTrialsofInterventionEffectiveness(CATIE).Effectivenessofantipsychoticdrugsinpatientswithchronicschizophrenia.NEnglJMed.2005Sep22;353(12):1209-23.

篇六：嫌疑人在保释期得了精神分裂症(2级检查院如何处理)

　　实用文案

　　精神分裂症患者出院须知为了防止精神分裂症患者出院后病情复发，家属需要注意以

　　下几个方面：1、安排好病人生活作息既要保证患者有充足的睡眠时间，又要让其参加一些有利于

　　疾病恢复的户外活动。尤其要帮助患者融入到社会中去，有目的地适应周围生活环境。

　　2、加强康复治疗恢复期的预防治疗是预防精神病复发的关键。在病人出院时，病人及家属应弄清病患所得疾病的性质和复发的可能性，应了解该病复发的早期症状和防止复发的一些具体措施。如有发现疾病复发的蛛丝马迹，应及时向主治医师说明情况。3、定期检查家属应定期陪同精神分裂症患者到医院复查，让专业医师及时了解病况，适时调整服药剂量，指导病人的生活。4、心理支持精神分裂症患者一般情绪都比较脆弱、敏感，所以患者家属要耐心地做好患者的思想工作，关爱他们，尽量避免产生精神刺激。精神科病区巡视制度1、工作人员应加强工作责任心，提高安全防范意识。对重点病人应做到心中有数，密切观察病人的动态，及时巡视病区。

　　标准文档

　　实用文案

　　2、白天病人集中在饭厅内活动，不得将病人独自留在病室，加强厕所、盥洗室等偏僻处的巡视。3、病人卧床期间，巡视者需到病人床边，观察病人的脸色及呼吸情况。巡视时，发现病人病情有变化，或异常体征、有不适主诉等，应及时通知医生，及时处理，并做好的记录。4、对Ⅰ级病人和消极病人应加强巡视，6:00-22:00每小时记录1次，22:00-6:00每30分钟记录1次；Ⅱ级病人6:00-22:00每2小时记录1次，22:00-6:00每小时记录1次；巡视情况均记录在巡视单上。5、外出活动、检查、洗澡等，必须穿病员服，由工作人员带领陪同，注意路途中的安全防范。6、夜间按规定巡视，一旦发生意外，及时采取有效的护理措施，积极配合医生做好抢救工作，并写好详细的护理记录。精神科约束保护制度1、按医嘱实施保护约束，工作人员应事先做好解释工作，消除病人的恐惧，避免动作粗暴。2、无医嘱情况下，护理人员不得擅自约束病人。如遇到突发事件（自伤、伤人等）需采取紧急保护措施时，应在采取约束保护后，由当班医师（必须在2h内）及时补开医嘱。3、病人约束保护期间，应安置在重管病室内，防止被其他病人袭击、伤害或解脱约束发生意外。4、加强观察病人的病情、约束带的松紧、肢体的血液循环等，

　　标准文档

　　实用文案

　　做好生活护理。5、对被约束保护病人，应定时喂开水和足够营养，及时处理大小便，保持床褥清洁干燥，防止压疮发生。6、严格床头交接班，内容主要为约束带松紧度及数目、肢体血循状况、床褥及衣裤是否干燥清洁，并作好重点交班和记录。7、约束保护病人情绪稳定后，及时与医师联系，医师开出解除约束保护医嘱，及时执行并做好相关登记。8、下列情况的病人可考虑保护约束：①极度兴奋躁动，伴有躯体疾患、用药及短时间内难以控制其躁动者；②各种原因引起的谵妄状态；③癫痫伴有意识障碍；④治疗需要，如胰岛素治疗，输液或其他治疗不合作者；⑤其他特殊情况需暂时约束保护者。精神科病人服药制度1、严格执行查对制度，做到准确无误。2、发药前准备好温开水，以防烫伤。3、熟记病人床号、姓名、面貌、药名，按次序发药。有疑问要及时核对无误后再发给。4、发药时认真检查病人口腔、舌下和颊部，证实药已咽下方可离开，防止藏药、吐药、丢药、积蓄药品造成意外和影响疗效。5、发药盘放于适当位置，严防病人抢夺或弄翻药盘。6、对拒服药者，进行说服解释工作；对躁动不合作病人，必要时给予鼻饲服药，并严防呛入气管。

　　标准文档

　　实用文案

　　7、服药后注意观察用药反应，发现异常立即报告医生，及时处理。8、服药完毕清点用物，防止遗漏在病室。9、发药杯实行一人一杯制，用后消毒。10、安眠药的使用应及时登记，避免短时间内重复服用，用药前注意有无禁忌证及过敏史。

　　精神科安全管理制度

　　1、病人入院时应严格检查是否随身携带危险品、贵重物品及药品。2、严格执行交接班制度，各班交班时要查病人数，对自杀、伤人、自伤、外走及危重病人的病情要认真交接。3、病人外出治疗、检查、活动时，应有专人接送，返回病区时应清点人数，严防将危险品带入病区，禁止在病区内吸烟。4、护理人员应坚守岗位，认真执行巡回护理制度，每15分钟巡回一次，勿使病人蒙头睡觉，以防意外，一级病房病人应做到24小时监护，重点严防病人随时有人陪伴。5、病人洗澡时应由护士照顾，防止烫伤、跌伤或溺水，对老年和重点病人应加强护理。6、静脉给药的病人，保护病人应有专人看护，做到心中有数。7、病区内危险物品，如：钥匙、剪刀、指甲剪、消毒剂、注射器、体温计、保护带等应有固定数量，放在安全固定的地点，认真交接班，如有遗失，要立即寻找并报告护士长。

　　标准文档

　　实用文案

　　8、严格钥匙管理，保管好钥匙，进出护士站、医生办公室、治疗室、抢救室、值班室、病房应随手锁门。9、病区各种设备，如：电器设备、消防拴、门窗玻璃、锁、床等物品定期检查，如有损坏及时修理，保证安全。10、每周定期检查病床单位及病人身边有无危险物品，发现问题及时处理。11、治疗后查清用物，不得将器械、药品等危险品遗留在病房内。12、家属探视在探视室进行，探视过程中应有护理人员进行巡视，防止家属给病人带入危险物品和不清洁食物。13、严格执行给药制度，发药后检查病人口腔，确定药已咽下，并注意观察病人的药物不良反应，及时给予对症处理。14、护理人员应密切观察，随时掌握病人的病情变化和心理问题，并给予恰当的处理，以免发生意外精神科三防病人护理管理制度1、三防病人（防消极、防外跑、防冲动）在一览表做好标记。2、工作人员熟记三防病人床号、姓名、病情和面貌特征。3、严重消极病人、明显伤人毁物行为病人和有出走企图或行为的病人，应安排在重管病室内，24h重点监护。4、对有严重自伤、自杀行为的病人根据医嘱予以约束保护，必要时可请家属24小时陪护。5、对有暴力行为的病人，工作人员不可将自己单独与病人同置一室，须有2人以上协同工作，以免受到伤害。

　　标准文档

　　实用文案

　　6、做好床边交接班，加强观察，严格落实巡视制度。7、每日进行常规安全检查，如外出返回时应再作安全检查。精神科病人开放制度1、经治医生根据病人的症状表现和精神科分级开放标准，确定开放等级并开具医嘱。2、严格执行开放标准，填写“开放护理单”，责任监护人（亲属、家属或单位）签名。3、开放外出病人必须穿病员服，明确返回时间，按时返回。4、外出及回病室时护士必须清点人数，一旦发现逃跑应立即追寻并及时报告。5、开放病人必须在规定范围内活动，不得擅自离院，禁止到不安全地方活动，禁止将违禁物品带入病房，禁止给其他病友带东西。6、设立病人小组长，病友间团结互助，发现异常情况及时向医务人员反映。7、开放期间病人病情变化或有违反规定行为时，应及时采取措施、并终止开放。8、教育病人爱护院内花草、树木及公共财物。9、开放级别及范围：一级开放：在规定区域内由工作人员组织并带领活动。活动范围如工疗室、花园。二级开放：在规定时间由工作人员带领，到医院内规定区域活动；

　　标准文档

　　实用文案

　　或在工作人员带领下，到院外参加集体活动。精神科病人服药制度1、严格执行查对制度，做到准确无误。2、发药前准备好温开水，以防烫伤。3、熟记病人床号、姓名、面貌、药名，按次序发药。有疑问要及时核对无误后再发给。4、发药时认真检查病人口腔、舌下和颊部，证实药已咽下方可离开，防止藏药、吐药、丢药、积蓄药品造成意外和影响疗效。5、发药盘放于适当位置，严防病人抢夺或弄翻药盘。6、对拒服药者，进行说服解释工作；对躁动不合作病人，必要时给予鼻饲服药，并严防呛入气管。7、服药后注意观察用药反应，发现异常立即报告医生，及时处理。8、服药完毕清点用物，防止遗漏在病室。9、发药杯实行一人一杯制，用后消毒。10、安眠药的使用应及时登记，避免短时间内重复服用，用药前注意有无禁忌证及过敏史。精神科病人物品登记保管制度1、保管员负责保管好病人住院期间的一切物品，防止损坏或遗失。2、病人入院时，保管员应逐项检查、登记生活用品及衣物，并作好标记。建立“病人存物登记本”，收存与取物双方签名，以

　　标准文档

　　实用文案

　　备查证。严防违禁物品带入病房。3、贵重物品由护送人员清点签字带回，特殊情况由护士长签名留存。4、家属探视时带入的食品存放于食品柜内，每日由护士按时发放。食品柜每日用消毒液擦拭。5、根据季节存放病人衣物，必要时与家属联系，调换衣服。癫痫患者出院指导1、家属及周围的人对患者要给予关怀、鼓励和帮助，使之减少思想压力，树立信心，避免形成自卑心理或孤独性格。2、严格遵守医嘱按时服药，不能擅自停药、不规则服药或调药。3、按时休息，保证充足睡眠，避免过度劳累及进食刺激性强的食物。避免受凉，淋雨及过冷过热的水沐浴。4、外出需有人陪行，如有发作先兆，应尽快找一安全地点平卧，并于上下臼齿间咬上纱布或手帕。5、不宜从事高空、水上、炉旁、驾驶或高压电机房等危险性工作，不宜参加剧烈活动和重体力劳动。6、尽量避免声光刺激，保持宁静环境，不去嘈杂场所。

　　癔症患者的出院护理癔症也称为歇斯底里，是一种较常见的精神障碍。目前认为

　　癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度以自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。对于癔症患者的出院护理，应注意以下方面：

　　标准文档

　　实用文案

　　1、尽可能地维持好病人周围的环境，使之安静，避免嘈杂和多人围观，以免诱发癔症。

　　2、指导病人出院后生活规律，参加力所能及的工作，适当锻炼，保持愉快的心情，培养开朗的性格。

　　3、癔症的情感暴发具有戏剧性和发泄性的特点，和病人接触时避免用过激的言词刺激病人，或过分地关注病人。

　　4、要有专人看护，不让病人独居一室。晚上房门要上锁。严重的病人要限定其活动范围。不在病人居住的房间内放置危险物品，以减少不安全因素。

　　5、为病人佩戴可以表明身份的证件，以防走失后发生意外。6、对病情严重者，可送回医院进一步诊治。

　　儿童精神心理科出院指导1、家属应严格遵医嘱给病孩服用药物并加强药物的管理。2、家属应阿了解病孩发病症状以及药物的副作用。3、家属应掌握对病孩教育、训练的具体方法。4、关心病孩，营造一个和睦的家庭环境。5、鼓励病孩参加有益活动并积极与同伴交往。

　　精神病患者出院后的注意事项1、坚持药物巩固治疗坚持服药，巩固治疗，是预防精神病复发的关键。在病人出

　　院时，病人及其家属应了解疾病的性质和维持治疗的重要性，认

　　标准文档

　　实用文案

　　识精神病复发的早期症状，了解预防复发的一些具体措施。有些家属认为长期服药，会使病人变傻，而出现表情呆板，行为迟缓、流涎等反应，所以病情稍有好转就为病人停药，其实这是一种错误的认识，这些反应只不过是暂时出现的副作用，随着病情好转与抗精神病药物的逐渐减量，这些反应也会随之消失，如果随便停药，易导致复发。

　　2、定期复诊精神病患者出院后，家属或监护人应定期带病人来院复诊，做一些相应的实验室检查，比如肝功能、血常规、血糖等，以便医生及时掌握病人的服药情况、身体状态、病情恢复程度及心理状态，适时调整用药剂量，指导病人的日常生活，及时发现病情波动的早期征兆，采取相应措施，以免因病情复发而再次住院治疗。这样既减少了病人的痛苦，又减轻了家庭不必要的经济负担。3、适当安排日常生活精神病患者出院后，家属应适当合理安排病人每天的生活，最好能制订一份作息时间表，督促病人自觉遵照执行。病人应适当参加一些有益身心健康的活动，比如读书、看报、下棋、练书法、看电视电影、听音乐、唱歌等文娱活动，也可适当进行体育锻炼，比如散步、慢跑、打球等活动，但是不宜参加剧烈运动，也不宜观看惊险恐怖、凶杀格斗或过于悲伤的电影、电视。病人的饮食要规律、清淡，忌食辛辣刺激的食物或使人兴奋的饮品。

　　标准文档

　　实用文案

　　关于出院——精神病患者家属须知1、出院前，家属最好通过多次探视，观察病人的情况并提供给医生作参考，以利于医生在病人出院前做好准备工作（包括心理治疗，行为矫正等）。2、出院手续一般由家属（父母兄弟姐妹）去办理比较合适，不要让不了解情况的人或患者讨厌的人去办。3、办理出院时，家属要向医生了解清楚病人的病情：恢复情况怎样，今后需要注意什么，重点在于怎样配合医嘱服药和定期门诊复查。4、家属应学会观察病人的病情，判断其本质，切不可被病人“安静合作”的表象或者软磨硬泡的苦苦哀求所迷惑而心软，就让其出院。5、不要只看症状，忽视病人对疾病的认识能力（自知力）。一般说，精神症状的缓解比自知力恢复快。经过住院治疗，有的病人虽然症状消失，却没有自知力，此时将病人接出院是很危险的。6、办理出院时，要澄清一些误解，如服药后面部表情呆板，动作迟缓，有的家属认为病人吃药吃“儍”了，其实这种药物的副反应是暂时的，调整药物后完全可以消除。7、出院后要严格按照医嘱行事，如果病人到家后不吃药，行为反常，就必须马上反馈给医生，及时采取对策，或果断再度入院。8、如果出院后在很短时间里病人病情恶化，最好及时返院住院治疗，由经管医生总结经验教训，实施更加有效的治疗。

　　标准文档

　　实用文案

　　精神科住院病人陪护制度1、陪护人员应遵守医院及病房的各项规章制度，服从病区工作人员的管理和指导，负责病人的生活照料和协助病人的病情观察，自觉维护病房的工作秩序。2、原则上一位住院病人只能留一名陪护人员，必要时根据病情，由医生决定陪护人员，最多不超过2名，避免将小孩带到医院一起陪同。3、陪护人员应自觉保持病室的整洁安静，规范物品放置，爱护公物，不乱扔垃圾，不大声喧哗，不在病房内吸烟、喝酒、赌博，不与病人同睡床上，不占睡病房空床，不串病房，不随意搬动病房设施，损坏物品按医院的有关制度进行赔偿。4、贵重物品妥善保管，带入的食品应征得医护人员的同意后方可给病人食用，严禁将危险物品（如锐利器械、刀剪、玻璃制品、打火机等）带入病房，严禁私自将危险物品交给病人或借给其他病人，以防意外发生。5、病房不得使用高功率电器，不得随意拉接电线，禁止在病房内使用电吹风、电饭煲、电热杯等。不浪费水电，非病人衣物，陪护人员不得将家里的衣物带入病房洗涤。6、陪护人员不得擅自离开病房，有事外出须征得医护人员同意，不得私自将病人带出病房，未经允许不得自请院外医生诊治和服用其他药物。7、陪护人员经医生同意后，方可带病人外出活动，外出期间应

　　标准文档

　　实用文案

　　加强对病人的监护，保证病人的安全，同时陪护人员不得为其他病人代发信件、代买东西等。8、陪护人员应及时向医护人员反映或了解病人的病情，但不能随意进入病区办公室、治疗室翻阅病人的医疗记录或干扰工作人员的办公治疗，不参与病人的治疗操作如随意调节输液滴速、拔针或其他吸痰、吸氧、鼻饲等。9、陪护人员在医护人员查房治疗时应主动离开病房，如需了解病情，可在查房治疗结束后询问医护人员。10、取消陪护时，陪护者所带的物品须经工作人员核实并收回陪护床，注销陪护登记后方可离开。

　　精神科科主任职责

　　1、在院长领导下,负责本科医疗、教学、科研、人员培养及行政管理工作.

　　2、制订本科工作计划,组织实施,经常督促检查,完成医院下达的各项医疗护理指标.

　　3、每周组织大查房一至二次,及时组织疑难病例讨论,对危重、疑难病人随时巡视,指导治疗抢救.每两周召集一次病区主任和护士长以上人员会议,集中检查医学、教学、护理质量和病房管理工作.

　　标准文档

　　实用文案

　　4、组织本科人员学习、运用国内外医学先进经验,开展新技术、新方法,有计划开展科研,及时检查科研工作进展情况,认真总结经验.

　　5、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防差错事故发生.

　　6、负责安排本科医师轮换、值班、会诊、出诊、出诊事宜,组织人员完成对基层医院的技术指导工作.

　　7、制定本科人员培养规划及业务技术发展规划,领导和组织技术考核.向院长提出升调、奖、惩意见.

　　8、组织临床教学,安排进修生培训工作,定期检查本科教学任务的完成情况.

　　9、在医务科指导下,处理好本科的医疗纠纷及信访工作,定期检查病历书写质量,检查各种原始资料的记录和保管工作,及时审签各种报表.

　　10、科副主任协助主任完成相应工作.

　　精神科工作制度1.精神科医、护、技工作人员要严格执行国家及各级卫生行政部门颁布制定的医疗管理、医护技术操作等各项法律、法规，严格执行关于精神卫生工作的法律、法规。

　　标准文档

　　实用文案

　　2.配备具有精神卫生专业执业资格的医师，开展精神疾病的科学诊断、有效治疗和积极康复工作。严格执行有关麻醉、精神类药品的使用管理规定。3.应当向患者和家属宣传精神卫生知识、提供心理咨询服务，为社会开展精神卫生知识宣传和服务提供技术指导。

　　4.严格执行三级医师查房制度，对疑难危重病员、不能确诊的病员，两次门诊复诊不能确诊者，应及时请上级医师诊视。科主任、主治医师应定期出门诊和査房，解决疑难病例。5.对精神病人应有明确的认识和科学的态度、不歧视和讽刺病人，不能将其病态、言语、行为作为谈笑资料。对病人态度和蔼、热情、平等相待。病人提出的合理要求要尽量答复.不能办理的应耐心说明解释，既要体贴关心，又要掌握原则，不得与病人争吵，不得殴打、责难、侮辱病人，禁止与病人发生借贷、馈赠往来。

　　6.必须熟悉病人的生活、面貌特征、病情、风俗习惯、护理要点，掌握病人的心理活动，了解病人的地址与工作单位，以便在发生意外情况时做出较为准确的判断，采取紧急措施。7.工作人员应有高度的组织纪律和工作责任感，严格遵守各项规章制度和劳动纪律，如无业务上的需要，非工作时间内非本科室工作人员不得在病房逗留，不得在病房交谈、会客、办私事，下班人员不得在病房内看电视、娱乐。病人睡眠后应保持病房安静。

　　标准文档

　　实用文案

　　8.要有敏锐的观察能力和高度的警惕性，防止意外事件的发生，遇有紧急情况时态度要镇静、处理要果断、恰当，确保病人的安全。9.认真贯彻保护性医疗制度，加强心理护理，避免一切不良刺激不得在病人面前谈论病情及预后。不能把病人带入职工宿舍和为私人干活，不得向病人、家属暴露医院内部情况，如事故及差错、工作人员私生活及地址等。10.工作时穿工作服，带工作帽，仪表端正，整洁，衣着朴素大方，禁止佩戴装饰品。保持门诊及住院康复环境安静、整洁、优美。

　　11.工作中要做到五好（态度好、照顾好、解释好、技术好、团结好)，四轻（脚步轻、说话轻、关门轻、操作轻），八注意（注意语言态度、注意心理状态、注意防止意外、注意增加营养、注意延长睡眠、注意整洁美观、注意娱乐活动、注意隔离消毒）。12.要妥善保管好钥匙，防止丢失。

　　精神科病区管理制度

　　1.病区由护士长负责管理。2.保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，注意通风。工作人员做到脚步轻、关门轻、说话轻、操作轻。3.统一病区陈设,室内物品和床位摆放整齐，固定位置，布局

　　标准文档

　　实用文案

　　有序。4.定期对患者进行健康教育，定期召开工休座谈会，征求意见，不断改进病区工作。

　　5.医务人员必须按要求着装，佩带胸牌上岗。6.护士长全面负责保管病区财产、设备，建立帐目，定期清点，如有遗失及时査明原因，按规定处理。

　　精神科健康教育制度一、健康教育对象主要是住院患者和家属，以个别指导与集体讲解相结合的方式进行。

　　二、护理人员在接待患者入院时、诊疗过程中以及患者出院时，均应根据病情和心理进行健康教育。内容包括：入院介绍、探视制度、检查治疗的注意事项及护理要点、出院指导等。

　　三、由组长制定每月的健康教育计划，内容应多样化，包括常见病、多发病的防、治、护知识。由组长指定护士在室内娱疗时间，组织患者按计划实施。并记录在健康教育登记本上。四、利用讲座、黑板报、宣传栏普及精神卫生知识，帮助患者认识疾病，遵医嘱治疗，巩固疗效，防止复发。定期更换宣传内容。有条件时可利用VCD、放像机等进行健康教育。

　　标准文档

　　实用文案

　　五、随时矫正患者的不良行为。

　　精神科病房健康教育工作制度（一）根据专业特点制定科室健康教育指导内容。

　　（二）医护人员对患者提供从入院到出院的全程健康教育指导。

　　（三）健康教育指导的形式可采用个别指导、集体讲解、文字宣传等，配合以幻灯、模型和技术示范操作等。（四）根据患者病情和接受能力，动态实施疾病的预防、治疗、护理、饮食及康复保健等方面的健康教育指导。

　　（五）住院患者健康教育指导情况应由护士记录于健康宣教记录单上。

　　（六）做好用药知识的健康宣教。患者应知道药物名称、作用及注意事项，掌握正确的用药方法。精神科业务学习制度

　　（一）全院性业务学习要实行签到制度。（二）临床科室的业务学习，每月不少于1次，学习时间根据各科室具体情况安排，护理部定期检查。（三）科室设立业务培训手册，每次的业务学习包括学习时间、内容、地点、主讲人、参加人员等均应做好记录，并定期检查个

　　标准文档

　　实用文案

　　人学习笔记。（四）各科成立考核小组，制定严格考核办法，对护士的业务知识、操作技能等进行阶段评价及年终考核。

　　心理测查操作规程1.测查者要遵守心理ct室工作制度及安全制度。

　　2.测查前检查测查设备是否完好。

　　3.测查者要向被测查着讲明进行心理测评的目的和意义，使其了解和掌握测评的要求和规则，积极配合做好心理测评。

　　4.测试过程中要求被测查者独立完成，不允许交流讨论。

　　5.原则上200题20分钟、566题40分钟之内应完成全部试题。

　　6.如有被测查者因特殊情况无法独立完成测查，测查者可给予协助。测查流程

　　接通电源打开主机音箱打印机表输入被测查者信息测查关闭电脑、音箱、打印机断开电源。在显示屏打开测查量诊断打印诊断书

　　精神科抢救室工作制度

　　标准文档

　　实用文案

　　1.对急症和危重病人要迅速有效地进行抢救工作。

　　2.抢救室内抢救器材及药品配置齐全，专人管理，定位放置，定量储存，定期检査，过期要及时更换；用后要立即淸埋，消毒并补齐，用过的药品安瓿及包装均需核对后方可丢弃，任何人不得挪用和外借。

　　3.工作人员要严格执行各项常规制度和技术操作规程，严密观察病情，认真书写交接班报告，严格执行抢救交接班制度。

　　4.对抢救病人的诊断处理要果断，务求准确，迅速有效，各种检查要及时，诊断处理有困难时，应请示上级医师协同处理。

　　5.抢救工作应有精确的时间概念和完整的抢救记录，记录要完整、准确，内容全面，重点突出；医嘱准确无误，口头医嘱及时补记，各种检查报告单粘贴整齐。

　　6.病员在脱离危险期前，严禁随意搬动和转移。

　　7.抢救过程中，要及时向病人家属或单位讲明病情及可能发生的意外情况，取得其理解合作；一般情况下，抢救时，非抢救人员及病人家属一律不宜停留抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱，特殊情況下可安排病人家属在场，防止医疗纠纷发生。

　　8．保持室内消洁卫生，定时消毒，防止交叉感染。

　　标准文档

　　实用文案

　　精神科住院病人会诊制度

　　1.涉及精神疾病专业以外的躯体疾患疑难病例，应及时申请会诊。

　　2.科室间会诊：由经治医师提出，填写会诊单，应邀医师一般要在24小时内完成，并写出会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到相关专科检査会诊。

　　3.急诊会诊：被邀请科室人员，必须10分钟到达。

　　4.科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。

　　5.院内大会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。

　　6.院外会诊：病情复杂的疑难病例，需请外院专家会诊，由科主任提出，报医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派主治医师以上职称的医师前来会诊。会诊由中请科主任主持。若病员病情许可可由医护人员，携带病历，陪同病员到院外会诊。

　　7.科内、科外、院外集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要认真查看人，充分发扬

　　标准文档

　　实用文案

　　技术民主，提出明确的会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。

　　医务人员去向报告制度为了医疗工作正常进行，确保医疗工作质量，各级医师要严

　　格执行岗位责任制。凡请假、外出会诊、开会、学习等必须经有关领导枇准。

　　1.科主任、副主任医师外出开会、学习及请假等，必须经院长批准，并向医务科报告，到院办公室办理有关手续。外出会诊按照会诊制度办理。

　　2门诊医师需外出时，向科主任请假，科室派人补充。3.主治医师（医师、医士）如外出学习、参观、开会、进修、会诊等，首先向科主任报告，同意后由科主任报医务科批准，办理相关手续。

　　4.值班医师离开时，要向值班护士说明去向，返回时间，保持电话畅通。

　　精神科活动室工作制度1.根据病员的病情、爱好和兴趣，安排不同的娱乐活动。

　　2.启发和指导病员积极参加各种娱乐活动，维持好秩序。

　　标准文档

　　实用文案

　　3.加强巡视，注意病员病情变化和药物反应，及时采取措施，防止发生意外。

　　4.活动结束后，清点病员数目，送回病区，填写治疗记录单。

　　5.清点检査活动室内的设施和性能，各类娱乐器具定位放置，发现丢失，及时査找，发现损毁，及时维修。

　　精神科心理咨询工作制度

　　1.心理咨询由专业执业医师开展咨询工作，心理咨询医师应遵守职业道德，保护咨询者的隐私权，男性医师接待待女性咨询者时，如需进行体格检查，应有第三者在场。

　　2.心理咨询不论自询或代询，均需挂号、交费后有序进行。在咨询过程中，一般不应有他人在场，如有他人在场需向咨询者说明，征求其同意后，方可让他人在场。

　　3.心理咨询医师要做到真诚、热情、细致、耐心倾听、注意语言艺术，始终贯彻客观立场，与来询者建立良好的医患关系和正确对来询者有益的情感联系，给来询者以心理上的支持。认真观察分析咨询者情况，有计划预约、安排咨询时间。

　　4.发现来询者有强烈轻生观念或明确自杀迹象等危机情况时，一面给予心理疏导，一面积极与来询者家属及单位联系，必要时住院治疗。

　　标准文档

　　实用文案

　　精神病患者实施住院医疗保护措施的制度

　　1.精神科医师评估患者病情危急程度及危险性确定门诊治疗或住院治疗。2.精神病患者发生自伤行为或有自伤危险者，医师建议应当住院治疗，个人或其监护人不同意住院者，由其监护人院外严密监护。

　　3.精神疾病患者发生伤人行为或有伤人危险者，医师要求患者应当住院治疗，患者及其监护人不同意者，请求公安机关人员协助实施住院治疗。

　　4.医师对疑似精神病患者病情评估不能明确者，实施病人紧急住院观察。精神病患者实施住院医疗保护措施流程

　　自伤或有自伤危险者住院---不住院者由监护人看护---伤人或有伤人危险者住院---不同意住院者由公安、机关人员协助住院---病情不确定者紧急住院观察不住院者由监护人看护

　　病情评估精神科会议制度

　　标准文档

　　实用文案

　　1.晨会：由科主任主持，全科工作人员参加。每晨上班l5分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。

　　2.科周会：由科主任主持，全科工作人员参加。每周一次，研究和安排本周工作。

　　3.科务会：由科主任主持，全科工作人员参加。每月一次，传达上级指示及会议精神，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。

　　4.住院患者座谈会：由病房护士长或指定专人召开，患者代表参加。一般每两月一次，听取并征求住院患者及家属的意见，相互沟通，增进了解和信任，改进工作。

　　三级医师查房制度（1）主任（或副主任）医师每周至少查房1次，是医疗小组的责任人，重点处理疑难危重病人，及时明确地提出诊疗方案，并指导和督促下级医师实行，对新病人及诊断治疗有较大改动的查房记录必须在3天内审核签名。（2）主治医师每日查房1次，全面负责制定和落实医疗小组的诊疗计划，指导下级医师进行诊疗性的操作、补充和修改病历；新病人入院48小时内必须有主治医师查房，若遇到疑难危重、

　　标准文档

　　实用文案

　　纠纷隐患的病人须及时向上级医师汇报，对下级医师的查房记录必须在3天内审核签名，危重病人当日签名。

　　（3）住院医师每日查房2次，早查房和夜查房，全面掌握病情及其变化，及时向上级医生汇报，开出或停止各项医嘱，适时完成各项检查及治疗，带领实习生进行各项诊疗操作，负责指导、修改实习生病历，保证书写质量，认真做好交接班工作。

　　病历书写质量考核制度1）严格执行卫生部最新版的《病历书写规范》，病历书写需有相应级别的医师来完成。住院病历在患者入院24小时内完成，首次病程记录及接科录8小时内完成，抢救记录需在6小时内完成。出院记录在患者出院后24小时内完成，死亡记录在患者死亡后24小时内完成，出院病历7天内送病案室归档。（2）入院48小时内必须有主治医师查房，入院1周内必须有主任/副主任医师查房，入院或转科3天内及I级护理的患者必须每天记病程录，病情变化及治疗变动随时记录，连续住院1月以上需每月有阶段小结。（3）病历质量由各组主管医师把关，要求每份病历书写质量达到甲级（90分以上），奖惩落实到个人。设立病历质控医师，每月自查运行病历10份，送病案室前全面检查核对审查所有出院病历，督促相关人员及时整改。出院及死亡病历5天内送病案室。

　　病例讨论制度

　　标准文档

　　实用文案

　　每月进行疑难危重病例讨论1次以上，并将讨论内容规范记录在相应登记本上，每月上报医务部。对死亡、自动出院病例1周内组织病例讨论，并将讨论内容记录在相应登记本上。三次门诊未能确诊的病例，必要时组织安排讨论或建议专家门诊。诊疗知情同意制度落实医生与患者及家属之间的谈话制度，以征得患者或家属的理解同意，及时准确记录并签名。具体有：入院须知谈话、入院72小时内谈话、病（重）危通知谈话、有创检查或治疗谈话、自费或特殊风险用药谈话、保护性约束谈话、外出谈话等。谈话内容需符合规范，应有患者或监护人签名、医师签名及谈话日期和时间。五、会诊制度（1）院内急诊、急会诊及普通会诊由当日值班医师完成，急会诊要求10分钟到场，普通会诊要求24小时内完成。院外会诊必须经医院医务科批准，由具有主治及以上职称的人员完成。（2）本科室患者病情涉及相关专科情况时，可请本院其他科室会诊；涉及多科情况时，由科主任决定，提请医务部同意，可举行全院大会诊；请外院会诊，必须经医务部批准。所有会诊必须及时记录会诊经过及意见。六、岗位责任制度

　　标准文档

　　实用文案

　　（1）上班人员必须遵守岗位纪律，不得擅自离岗，需暂时离岗时，应标明去向并留可靠的联系方式，保持通讯通畅。因参加学术活动等离院时需找好相应的代理人，并保持通讯通畅。

　　（2）值班医师必须具有高度责任感，准时交接班，保持值班手机通畅，巡视危重病人，做好交接班记录；值班期间必须对全科室负责，严禁在值班期间离开医院或从事与医疗业务无关的私活和娱乐活动，有情况及时向主管医师、科主任或医院总值班汇报，执行上级医师诊疗意见，服从医院统一协调安排。七、医嘱制度

　　医嘱必须准确清楚，起始和停止时间明确，要随时核实医嘱的执行情况，保证医嘱执行及时无误，随时观察治疗反应，及时调整医嘱。一般情况下不得下达口头医嘱，紧急抢救时下达的口头医嘱必须即刻据实补记，“取消”医嘱必须签名。

　　八、住院病人外出管理制度（1）住院病人外出检查必须由工人或家属陪同，必要时需医护人员陪同，检查完毕后及时送回病房。（2）住院病人病情不稳定时不准外出，若患者及监护人坚持外出，病程记录上需有谈话签字记录。病情相对稳定者提出外出要求时需主管医师同意，规范填写外出请假单并由病人、家属及医护人员签字后由家属陪同下短时间外出。外出期间家属需全程陪同，按时送回病房，原则上不过夜。九、门诊工作制度

　　标准文档

　　实用文案

　　（1）为保证门诊顺利进行，门诊接诊实行首诊负责制，由门诊护士安排按挂号顺序就医，医生通过使用自动排队叫号系统叫号。对老干部、残疾人员及极度吵闹或冲动行为的危急病人视情况可安排优先诊治。

　　（2）门诊医师必须准时出诊，不得擅自离岗。门诊病历书写必须规范，项目齐全。对有消极、冲动等意外风险、超适应症用药的患者，需取得患方的知情同意，交待家属严加监护与防范，并在门诊病历记录和签字。

　　（3）门诊病人开具疾病证明书必须在我院就诊，有病历可查，附相关介绍信，由接诊医师亲自诊查后开出并到门诊办公室盖章。病假证明急诊不超过3天，门诊不超过1月。

　　（4）门诊处方必须符合处方管理规范，诊断全面。一类精神药品不超过3天用量，并必须有登记；首次就医配药不超过7天量，之后不超过15天用量；对于稳定期的慢性疾病如精神分裂症、情感性精神障碍以及一些二类精神药品不超过30天用量。

　　（5）收治病人时，收治医师必须亲自诊查病人、记录病情，并向患者简要介绍我科病房医疗管理制度、住院医疗的风险利弊及对患方的配合要求，签署入院须知。病房医护人员不得随意推诿或拒收已收治的病人。

　　标准文档

　　实用文案标准文档

篇七：嫌疑人在保释期得了精神分裂症(2级检查院如何处理)

　　必须熟悉病人的生活面貌特征病情风俗习惯护理要点掌握病人的心理活动了解病人的地址与工作单位以便在发生意外情况时做出较为准确的判断采取紧急措施工作人员应有高度的组织纪律和工作责任感严格遵守各项规章制度和劳动纪律如无业务上的需要非工作时间内非本科室工作人员不得在病房逗留不得在病房交谈会客办私事下班人员不得在病房内看电视娱乐

　　精神分裂症患者出院须知为了防止精神分裂症患者出院后病情复发，家属需要注意以

　　下几个方面：1、安排好病人生活作息既要保证患者有充足的睡眠时间，又要让其参加一些有利于

　　疾病恢复的户外活动。尤其要帮助患者融入到社会中去，有目的地适应周围生活环境。

　　2、加强康复治疗恢复期的预防治疗是预防精神病复发的关键。在病人出院时，病人及家属应弄清病患所得疾病的性质和复发的可能性，应了解该病复发的早期症状和防止复发的一些具体措施。如有发现疾病复发的蛛丝马迹，应及时向主治医师说明情况。3、定期检查家属应定期陪同精神分裂症患者到医院复查，让专业医师及时了解病况，适时调整服药剂量，指导病人的生活。4、心理支持精神分裂症患者一般情绪都比较脆弱、敏感，所以患者家属要耐心地做好患者的思想工作，关爱他们，尽量避免产生精神刺激。精神科病区巡视制度1、工作人员应加强工作责任心，提高安全防范意识。对重点病人应做到心中有数，密切观察病人的动态，及时巡视病区。

　　2、白天病人集中在饭厅内活动，不得将病人独自留在病室，加强厕所、盥洗室等偏僻处的巡视。3、病人卧床期间，巡视者需到病人床边，观察病人的脸色及呼吸情况。巡视时，发现病人病情有变化，或异常体征、有不适主诉等，应及时通知医生，及时处理，并做好的记录。4、对Ⅰ级病人和消极病人应加强巡视，6:00-22:00每小时记录1次，22:00-6:00每30分钟记录1次；Ⅱ级病人6:00-22:00每2小时记录1次，22:00-6:00每小时记录1次；巡视情况均记录在巡视单上。5、外出活动、检查、洗澡等，必须穿病员服，由工作人员带领陪同，注意路途中的安全防范。6、夜间按规定巡视，一旦发生意外，及时采取有效的护理措施，积极配合医生做好抢救工作，并写好详细的护理记录。精神科约束保护制度1、按医嘱实施保护约束，工作人员应事先做好解释工作，消除病人的恐惧，避免动作粗暴。2、无医嘱情况下，护理人员不得擅自约束病人。如遇到突发事件（自伤、伤人等）需采取紧急保护措施时，应在采取约束保护后，由当班医师（必须在2h内）及时补开医嘱。3、病人约束保护期间，应安置在重管病室内，防止被其他病人袭击、伤害或解脱约束发生意外。4、加强观察病人的病情、约束带的松紧、肢体的血液循环等，

　　做好生活护理。5、对被约束保护病人，应定时喂开水和足够营养，及时处理大小便，保持床褥清洁干燥，防止压疮发生。6、严格床头交接班，内容主要为约束带松紧度及数目、肢体血循状况、床褥及衣裤是否干燥清洁，并作好重点交班和记录。7、约束保护病人情绪稳定后，及时与医师联系，医师开出解除约束保护医嘱，及时执行并做好相关登记。8、下列情况的病人可考虑保护约束：①极度兴奋躁动，伴有躯体疾患、用药及短时间内难以控制其躁动者；②各种原因引起的谵妄状态；③癫痫伴有意识障碍；④治疗需要，如胰岛素治疗，输液或其他治疗不合作者；⑤其他特殊情况需暂时约束保护者。精神科病人服药制度1、严格执行查对制度，做到准确无误。2、发药前准备好温开水，以防烫伤。3、熟记病人床号、姓名、面貌、药名，按次序发药。有疑问要及时核对无误后再发给。4、发药时认真检查病人口腔、舌下和颊部，证实药已咽下方可离开，防止藏药、吐药、丢药、积蓄药品造成意外和影响疗效。5、发药盘放于适当位置，严防病人抢夺或弄翻药盘。6、对拒服药者，进行说服解释工作；对躁动不合作病人，必要时给予鼻饲服药，并严防呛入气管。7、服药后注意观察用药反应，发现异常立即报告医生，及时处

　　理。8、服药完毕清点用物，防止遗漏在病室。9、发药杯实行一人一杯制，用后消毒。10、安眠药的使用应及时登记，避免短时间内重复服用，用药前注意有无禁忌证及过敏史。

　　精神科安全管理制度

　　1、病人入院时应严格检查是否随身携带危险品、贵重物品及药品。2、严格执行交接班制度，各班交班时要查病人数，对自杀、伤人、自伤、外走及危重病人的病情要认真交接。3、病人外出治疗、检查、活动时，应有专人接送，返回病区时应清点人数，严防将危险品带入病区，禁止在病区内吸烟。4、护理人员应坚守岗位，认真执行巡回护理制度，每15分钟巡回一次，勿使病人蒙头睡觉，以防意外，一级病房病人应做到24小时监护，重点严防病人随时有人陪伴。5、病人洗澡时应由护士照顾，防止烫伤、跌伤或溺水，对老年和重点病人应加强护理。6、静脉给药的病人，保护病人应有专人看护，做到心中有数。7、病区内危险物品，如：钥匙、剪刀、指甲剪、消毒剂、注射器、体温计、保护带等应有固定数量，放在安全固定的地点，认真交接班，如有遗失，要立即寻找并报告护士长。8、严格钥匙管理，保管好钥匙，进出护士站、医生办公室、治

　　疗室、抢救室、值班室、病房应随手锁门。9、病区各种设备，如：电器设备、消防拴、门窗玻璃、锁、床等物品定期检查，如有损坏及时修理，保证安全。10、每周定期检查病床单位及病人身边有无危险物品，发现问题及时处理。11、治疗后查清用物，不得将器械、药品等危险品遗留在病房内。12、家属探视在探视室进行，探视过程中应有护理人员进行巡视，防止家属给病人带入危险物品和不清洁食物。13、严格执行给药制度，发药后检查病人口腔，确定药已咽下，并注意观察病人的药物不良反应，及时给予对症处理。14、护理人员应密切观察，随时掌握病人的病情变化和心理问题，并给予恰当的处理，以免发生意外精神科三防病人护理管理制度1、三防病人（防消极、防外跑、防冲动）在一览表做好标记。2、工作人员熟记三防病人床号、姓名、病情和面貌特征。3、严重消极病人、明显伤人毁物行为病人和有出走企图或行为的病人，应安排在重管病室内，24h重点监护。4、对有严重自伤、自杀行为的病人根据医嘱予以约束保护，必要时可请家属24小时陪护。5、对有暴力行为的病人，工作人员不可将自己单独与病人同置一室，须有2人以上协同工作，以免受到伤害。6、做好床边交接班，加强观察，严格落实巡视制度。

　　7、每日进行常规安全检查，如外出返回时应再作安全检查。精神科病人开放制度1、经治医生根据病人的症状表现和精神科分级开放标准，确定开放等级并开具医嘱。2、严格执行开放标准，填写“开放护理单”，责任监护人（亲属、家属或单位）签名。3、开放外出病人必须穿病员服，明确返回时间，按时返回。4、外出及回病室时护士必须清点人数，一旦发现逃跑应立即追寻并及时报告。5、开放病人必须在规定范围内活动，不得擅自离院，禁止到不安全地方活动，禁止将违禁物品带入病房，禁止给其他病友带东西。6、设立病人小组长，病友间团结互助，发现异常情况及时向医务人员反映。7、开放期间病人病情变化或有违反规定行为时，应及时采取措施、并终止开放。8、教育病人爱护院内花草、树木及公共财物。9、开放级别及范围：一级开放：在规定区域内由工作人员组织并带领活动。活动范围如工疗室、花园。二级开放：在规定时间由工作人员带领，到医院内规定区域活动；或在工作人员带领下，到院外参加集体活动。

　　精神科病人服药制度1、严格执行查对制度，做到准确无误。2、发药前准备好温开水，以防烫伤。3、熟记病人床号、姓名、面貌、药名，按次序发药。有疑问要及时核对无误后再发给。4、发药时认真检查病人口腔、舌下和颊部，证实药已咽下方可离开，防止藏药、吐药、丢药、积蓄药品造成意外和影响疗效。5、发药盘放于适当位置，严防病人抢夺或弄翻药盘。6、对拒服药者，进行说服解释工作；对躁动不合作病人，必要时给予鼻饲服药，并严防呛入气管。7、服药后注意观察用药反应，发现异常立即报告医生，及时处理。8、服药完毕清点用物，防止遗漏在病室。9、发药杯实行一人一杯制，用后消毒。10、安眠药的使用应及时登记，避免短时间内重复服用，用药前注意有无禁忌证及过敏史。精神科病人物品登记保管制度1、保管员负责保管好病人住院期间的一切物品，防止损坏或遗失。2、病人入院时，保管员应逐项检查、登记生活用品及衣物，并作好标记。建立“病人存物登记本”，收存与取物双方签名，以备查证。严防违禁物品带入病房。

　　3、贵重物品由护送人员清点签字带回，特殊情况由护士长签名留存。4、家属探视时带入的食品存放于食品柜内，每日由护士按时发放。食品柜每日用消毒液擦拭。5、根据季节存放病人衣物，必要时与家属联系，调换衣服。癫痫患者出院指导1、家属及周围的人对患者要给予关怀、鼓励和帮助，使之减少思想压力，树立信心，避免形成自卑心理或孤独性格。2、严格遵守医嘱按时服药，不能擅自停药、不规则服药或调药。3、按时休息，保证充足睡眠，避免过度劳累及进食刺激性强的食物。避免受凉，淋雨及过冷过热的水沐浴。4、外出需有人陪行，如有发作先兆，应尽快找一安全地点平卧，并于上下臼齿间咬上纱布或手帕。5、不宜从事高空、水上、炉旁、驾驶或高压电机房等危险性工作，不宜参加剧烈活动和重体力劳动。6、尽量避免声光刺激，保持宁静环境，不去嘈杂场所。

　　癔症患者的出院护理癔症也称为歇斯底里，是一种较常见的精神障碍。目前认为

　　癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度以自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。对于癔症患者的出院护理，应注意以下方面：

　　1、尽可能地维持好病人周围的环境，使之安静，避免嘈杂

　　和多人围观，以免诱发癔症。2、指导病人出院后生活规律，参加力所能及的工作，适当

　　锻炼，保持愉快的心情，培养开朗的性格。3、癔症的情感暴发具有戏剧性和发泄性的特点，和病人接

　　触时避免用过激的言词刺激病人，或过分地关注病人。4、要有专人看护，不让病人独居一室。晚上房门要上锁。

　　严重的病人要限定其活动范围。不在病人居住的房间内放置危险物品，以减少不安全因素。

　　5、为病人佩戴可以表明身份的证件，以防走失后发生意外。6、对病情严重者，可送回医院进一步诊治。

　　儿童精神心理科出院指导1、家属应严格遵医嘱给病孩服用药物并加强药物的管理。2、家属应阿了解病孩发病症状以及药物的副作用。3、家属应掌握对病孩教育、训练的具体方法。4、关心病孩，营造一个和睦的家庭环境。5、鼓励病孩参加有益活动并积极与同伴交往。

　　精神病患者出院后的注意事项1、坚持药物巩固治疗坚持服药，巩固治疗，是预防精神病复发的关键。在病人出

　　院时，病人及其家属应了解疾病的性质和维持治疗的重要性，认识精神病复发的早期症状，了解预防复发的一些具体措施。

　　有些家属认为长期服药，会使病人变傻，而出现表情呆板，行为迟缓、流涎等反应，所以病情稍有好转就为病人停药，其实这是一种错误的认识，这些反应只不过是暂时出现的副作用，随着病情好转与抗精神病药物的逐渐减量，这些反应也会随之消失，如果随便停药，易导致复发。

　　2、定期复诊精神病患者出院后，家属或监护人应定期带病人来院复诊，做一些相应的实验室检查，比如肝功能、血常规、血糖等，以便医生及时掌握病人的服药情况、身体状态、病情恢复程度及心理状态，适时调整用药剂量，指导病人的日常生活，及时发现病情波动的早期征兆，采取相应措施，以免因病情复发而再次住院治疗。这样既减少了病人的痛苦，又减轻了家庭不必要的经济负担。3、适当安排日常生活精神病患者出院后，家属应适当合理安排病人每天的生活，最好能制订一份作息时间表，督促病人自觉遵照执行。病人应适当参加一些有益身心健康的活动，比如读书、看报、下棋、练书法、看电视电影、听音乐、唱歌等文娱活动，也可适当进行体育锻炼，比如散步、慢跑、打球等活动，但是不宜参加剧烈运动，也不宜观看惊险恐怖、凶杀格斗或过于悲伤的电影、电视。病人的饮食要规律、清淡，忌食辛辣刺激的食物或使人兴奋的饮品。

　　关于出院——精神病患者家属须知1、出院前，家属最好通过多次探视，观察病人的情况并提供给

　　医生作参考，以利于医生在病人出院前做好准备工作（包括心理治疗，行为矫正等）。2、出院手续一般由家属（父母兄弟姐妹）去办理比较合适，不要让不了解情况的人或患者讨厌的人去办。3、办理出院时，家属要向医生了解清楚病人的病情：恢复情况怎样，今后需要注意什么，重点在于怎样配合医嘱服药和定期门诊复查。4、家属应学会观察病人的病情，判断其本质，切不可被病人“安静合作”的表象或者软磨硬泡的苦苦哀求所迷惑而心软，就让其出院。5、不要只看症状，忽视病人对疾病的认识能力（自知力）。一般说，精神症状的缓解比自知力恢复快。经过住院治疗，有的病人虽然症状消失，却没有自知力，此时将病人接出院是很危险的。6、办理出院时，要澄清一些误解，如服药后面部表情呆板，动作迟缓，有的家属认为病人吃药吃“儍”了，其实这种药物的副反应是暂时的，调整药物后完全可以消除。7、出院后要严格按照医嘱行事，如果病人到家后不吃药，行为反常，就必须马上反馈给医生，及时采取对策，或果断再度入院。8、如果出院后在很短时间里病人病情恶化，最好及时返院住院治疗，由经管医生总结经验教训，实施更加有效的治疗。

　　精神科住院病人陪护制度1、陪护人员应遵守医院及病房的各项规章制度，服从病区工作

　　人员的管理和指导，负责病人的生活照料和协助病人的病情观察，自觉维护病房的工作秩序。2、原则上一位住院病人只能留一名陪护人员，必要时根据病情，由医生决定陪护人员，最多不超过2名，避免将小孩带到医院一起陪同。3、陪护人员应自觉保持病室的整洁安静，规范物品放置，爱护公物，不乱扔垃圾，不大声喧哗，不在病房内吸烟、喝酒、赌博，不与病人同睡床上，不占睡病房空床，不串病房，不随意搬动病房设施，损坏物品按医院的有关制度进行赔偿。4、贵重物品妥善保管，带入的食品应征得医护人员的同意后方可给病人食用，严禁将危险物品（如锐利器械、刀剪、玻璃制品、打火机等）带入病房，严禁私自将危险物品交给病人或借给其他病人，以防意外发生。5、病房不得使用高功率电器，不得随意拉接电线，禁止在病房内使用电吹风、电饭煲、电热杯等。不浪费水电，非病人衣物，陪护人员不得将家里的衣物带入病房洗涤。6、陪护人员不得擅自离开病房，有事外出须征得医护人员同意，不得私自将病人带出病房，未经允许不得自请院外医生诊治和服用其他药物。7、陪护人员经医生同意后，方可带病人外出活动，外出期间应加强对病人的监护，保证病人的安全，同时陪护人员不得为其他病人代发信件、代买东西等。

　　8、陪护人员应及时向医护人员反映或了解病人的病情，但不能随意进入病区办公室、治疗室翻阅病人的医疗记录或干扰工作人员的办公治疗，不参与病人的治疗操作如随意调节输液滴速、拔针或其他吸痰、吸氧、鼻饲等。9、陪护人员在医护人员查房治疗时应主动离开病房，如需了解病情，可在查房治疗结束后询问医护人员。10、取消陪护时，陪护者所带的物品须经工作人员核实并收回陪护床，注销陪护登记后方可离开。

　　精神科科主任职责

　　1、在院长领导下,负责本科医疗、教学、科研、人员培养及行政管理工作.

　　2、制订本科工作计划,组织实施,经常督促检查,完成医院下达的各项医疗护理指标.

　　3、每周组织大查房一至二次,及时组织疑难病例讨论,对危重、疑难病人随时巡视,指导治疗抢救.每两周召集一次病区主任和护士长以上人员会议,集中检查医学、教学、护理质量和病房管理工作.

　　4、组织本科人员学习、运用国内外医学先进经验,开展新技术、新方法,有计划开展科研,及时检查科研工作进展情况,认真总结经验.

　　5、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防差错事故发生.

　　6、负责安排本科医师轮换、值班、会诊、出诊、出诊事宜,组织人员完成对基层医院的技术指导工作.

　　7、制定本科人员培养规划及业务技术发展规划,领导和组织技术考核.向院长提出升调、奖、惩意见.

　　8、组织临床教学,安排进修生培训工作,定期检查本科教学任务的完成情况.

　　9、在医务科指导下,处理好本科的医疗纠纷及信访工作,定期检查病历书写质量,检查各种原始资料的记录和保管工作,及时审签各种报表.

　　10、科副主任协助主任完成相应工作.

　　精神科工作制度1.精神科医、护、技工作人员要严格执行国家及各级卫生行政部门颁布制定的医疗管理、医护技术操作等各项法律、法规，严格执行关于精神卫生工作的法律、法规。2.配备具有精神卫生专业执业资格的医师，开展精神疾病的科学诊断、有效治疗和积极康复工作。严格执行有关麻醉、精神类药品的使用管理规定。

　　3.应当向患者和家属宣传精神卫生知识、提供心理咨询服务，为社会开展精神卫生知识宣传和服务提供技术指导。4.严格执行三级医师查房制度，对疑难危重病员、不能确诊的病员，两次门诊复诊不能确诊者，应及时请上级医师诊视。科主任、主治医师应定期出门诊和査房，解决疑难病例。5.对精神病人应有明确的认识和科学的态度、不歧视和讽刺病人，不能将其病态、言语、行为作为谈笑资料。对病人态度和蔼、热情、平等相待。病人提出的合理要求要尽量答复.不能办理的应耐心说明解释，既要体贴关心，又要掌握原则，不得与病人争吵，不得殴打、责难、侮辱病人，禁止与病人发生借贷、馈赠往来。6.必须熟悉病人的生活、面貌特征、病情、风俗习惯、护理要点，掌握病人的心理活动，了解病人的地址与工作单位，以便在发生意外情况时做出较为准确的判断，采取紧急措施。7.工作人员应有高度的组织纪律和工作责任感，严格遵守各项规章制度和劳动纪律，如无业务上的需要，非工作时间内非本科室工作人员不得在病房逗留，不得在病房交谈、会客、办私事，下班人员不得在病房内看电视、娱乐。病人睡眠后应保持病房安静。8.要有敏锐的观察能力和高度的警惕性，防止意外事件的发生，遇有紧急情况时态度要镇静、处理要果断、恰当，确保病人的安全。

　　9.认真贯彻保护性医疗制度，加强心理护理，避免一切不良刺激不得在病人面前谈论病情及预后。不能把病人带入职工宿舍和为私人干活，不得向病人、家属暴露医院内部情况，如事故及差错、工作人员私生活及地址等。10.工作时穿工作服，带工作帽，仪表端正，整洁，衣着朴素大方，禁止佩戴装饰品。保持门诊及住院康复环境安静、整洁、优美。11.工作中要做到五好（态度好、照顾好、解释好、技术好、团结好)，四轻（脚步轻、说话轻、关门轻、操作轻），八注意（注意语言态度、注意心理状态、注意防止意外、注意增加营养、注意延长睡眠、注意整洁美观、注意娱乐活动、注意隔离消毒）。12.要妥善保管好钥匙，防止丢失。

　　精神科病区管理制度

　　1.病区由护士长负责管理。2.保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，注意通风。工作人员做到脚步轻、关门轻、说话轻、操作轻。3.统一病区陈设,室内物品和床位摆放整齐，固定位置，布局有序。4.定期对患者进行健康教育，定期召开工休座谈会，征求意见，不断改进病区工作。

　　5.医务人员必须按要求着装，佩带胸牌上岗。6.护士长全面负责保管病区财产、设备，建立帐目，定期清点，如有遗失及时査明原因，按规定处理。

　　精神科健康教育制度

　　一、健康教育对象主要是住院患者和家属，以个别指导与集体讲解相结合的方式进行。

　　二、护理人员在接待患者入院时、诊疗过程中以及患者出院时，均应根据病情和心理进行健康教育。内容包括：入院介绍、探视制度、检查治疗的注意事项及护理要点、出院指导等。

　　三、由组长制定每月的健康教育计划，内容应多样化，包括常见病、多发病的防、治、护知识。由组长指定护士在室内娱疗时间，组织患者按计划实施。并记录在健康教育登记本上。四、利用讲座、黑板报、宣传栏普及精神卫生知识，帮助患者认识疾病，遵医嘱治疗，巩固疗效，防止复发。定期更换宣传内容。有条件时可利用VCD、放像机等进行健康教育。

　　五、随时矫正患者的不良行为。

　　精神科病房健康教育工作制度

　　（一）根据专业特点制定科室健康教育指导内容。

　　（二）医护人员对患者提供从入院到出院的全程健康教育指导。

　　（三）健康教育指导的形式可采用个别指导、集体讲解、文字宣传等，配合以幻灯、模型和技术示范操作等。

　　（四）根据患者病情和接受能力，动态实施疾病的预防、治疗、护理、饮食及康复保健等方面的健康教育指导。

　　（五）住院患者健康教育指导情况应由护士记录于健康宣教记录单上。

　　（六）做好用药知识的健康宣教。患者应知道药物名称、作用及注意事项，掌握正确的用药方法。

　　精神科业务学习制度

　　（一）全院性业务学习要实行签到制度。（二）临床科室的业务学习，每月不少于1次，学习时间根据各科室具体情况安排，护理部定期检查。（三）科室设立业务培训手册，每次的业务学习包括学习时间、内容、地点、主讲人、参加人员等均应做好记录，并定期检查个人学习笔记。（四）各科成立考核小组，制定严格考核办法，对护士的业务知识、操作技能等进行阶段评价及年终考核。

　　心理测查操作规程1.测查者要遵守心理ct室工作制度及安全制度。2.测查前检查测查设备是否完好。3.测查者要向被测查着讲明进行心理测评的目的和意义，使其了解和掌握测评的要求和规则，积极配合做好心理测评。

　　4.测试过程中要求被测查者独立完成，不允许交流讨论。5.原则上200题20分钟、566题40分钟之内应完成全部试题。6.如有被测查者因特殊情况无法独立完成测查，测查者可给予协助。测查流程接通电源打开主机音箱打印机表输入被测查者信息测查关闭电脑、音箱、打印机断开电源。在显示屏打开测查量诊断打印诊断书精神科抢救室工作制度1.对急症和危重病人要迅速有效地进行抢救工作。

　　2.抢救室内抢救器材及药品配置齐全，专人管理，定位放置，定量储存，定期检査，过期要及时更换；用后要立即淸埋，消毒并补齐，用过的药品安瓿及包装均需核对后方可丢弃，任何人不得挪用和外借。

　　3.工作人员要严格执行各项常规制度和技术操作规程，严密观察病情，认真书写交接班报告，严格执行抢救交接班制度。

　　4.对抢救病人的诊断处理要果断，务求准确，迅速有效，各种检查要及时，诊断处理有困难时，应请示上级医师协同处理。

　　5.抢救工作应有精确的时间概念和完整的抢救记录，记录要完整、准确，内容全面，重点突出；医嘱准确无误，口头医嘱及时补记，各种检查报告单粘贴整齐。

　　6.病员在脱离危险期前，严禁随意搬动和转移。

　　7.抢救过程中，要及时向病人家属或单位讲明病情及可能发生的意外情况，取得其理解合作；一般情况下，抢救时，非抢救人员及病人家属一律不宜停留抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱，特殊情況下可安排病人家属在场，防止医疗纠纷发生。

　　8．保持室内消洁卫生，定时消毒，防止交叉感染。

　　精神科住院病人会诊制度

　　1.涉及精神疾病专业以外的躯体疾患疑难病例，应及时申请会诊。

　　2.科室间会诊：由经治医师提出，填写会诊单，应邀医师一般要在24小时内完成，并写出会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到相关专科检査会诊。

　　3.急诊会诊：被邀请科室人员，必须10分钟到达。

　　4.科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。

　　5.院内大会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。

　　6.院外会诊：病情复杂的疑难病例，需请外院专家会诊，由科主任提出，报医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派主治医师以上职称的医师前来会诊。会诊由中请科主任主持。若病员病情许可可由医护人员，携带病历，陪同病员到院外会诊。

　　7.科内、科外、院外集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要认真查看人，充分发扬技术民主，提出明确的会诊意见。主持人要进行小结，认真组织

　　实施。

　　医务人员去向报告制度

　　为了医疗工作正常进行，确保医疗工作质量，各级医师要严格执行岗位责任制。凡请假、外出会诊、开会、学习等必须经有关领导枇准。

　　1.科主任、副主任医师外出开会、学习及请假等，必须经院长批准，并向医务科报告，到院办公室办理有关手续。外出会诊按照会诊制度办理。

　　2门诊医师需外出时，向科主任请假，科室派人补充。3.主治医师（医师、医士）如外出学习、参观、开会、进修、会诊等，首先向科主任报告，同意后由科主任报医务科批准，办理相关手续。

　　4.值班医师离开时，要向值班护士说明去向，返回时间，保持电话畅通。

　　精神科活动室工作制度

　　1.根据病员的病情、爱好和兴趣，安排不同的娱乐活动。2.启发和指导病员积极参加各种娱乐活动，维持好秩序。

　　3.加强巡视，注意病员病情变化和药物反应，及时采取措施，防止发生意外。

　　4.活动结束后，清点病员数目，送回病区，填写治疗记录单。

　　5.清点检査活动室内的设施和性能，各类娱乐器具定位放置，发现丢失，及时査找，发现损毁，及时维修。

　　精神科心理咨询工作制度

　　1.心理咨询由专业执业医师开展咨询工作，心理咨询医师应遵守职业道德，保护咨询者的隐私权，男性医师接待待女性咨询者时，如需进行体格检查，应有第三者在场。

　　2.心理咨询不论自询或代询，均需挂号、交费后有序进行。在咨询过程中，一般不应有他人在场，如有他人在场需向咨询者说明，征求其同意后，方可让他人在场。

　　3.心理咨询医师要做到真诚、热情、细致、耐心倾听、注意语言艺术，始终贯彻客观立场，与来询者建立良好的医患关系和正确对来询者有益的情感联系，给来询者以心理上的支持。认真观察分析咨询者情况，有计划预约、安排咨询时间。

　　4.发现来询者有强烈轻生观念或明确自杀迹象等危机情况时，一面给予心理疏导，一面积极与来询者家属及单位联系，必要时住院治疗。

　　精神病患者实施住院医疗保护措施的制度

　　1.精神科医师评估患者病情危急程度及危险性确定门诊治疗或住院治疗。

　　2.精神病患者发生自伤行为或有自伤危险者，医师建议应当住院治疗，个人或其监护人不同意住院者，由其监护人院外严密监护。

　　3.精神疾病患者发生伤人行为或有伤人危险者，医师要求患者应当住院治疗，患者及其监护人不同意者，请求公安机关人员协助实施住院治疗。

　　4.医师对疑似精神病患者病情评估不能明确者，实施病人紧急住院观察。

　　精神病患者实施住院医疗保护措施流程

　　自伤或有自伤危险者住院---不住院者由监护人看护---伤人或有伤人危险者住院---不同意住院者由公安、机关人员协助住院---病情不确定者紧急住院观察不住院者由监护人看护

　　病情评估

　　精神科会议制度

　　1.晨会：由科主任主持，全科工作人员参加。每晨上班l5分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。

　　2.科周会：由科主任主持，全科工作人员参加。每周一次，研究和安排本周工作。

　　3.科务会：由科主任主持，全科工作人员参加。每月一次，传达上级指示及会议精神，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。

　　4.住院患者座谈会：由病房护士长或指定专人召开，患者代表参加。一般每两月一次，听取并征求住院患者及家属的意见，相互沟通，增进了解和信任，改进工作。

　　三级医师查房制度（1）主任（或副主任）医师每周至少查房1次，是医疗小组的责任人，重点处理疑难危重病人，及时明确地提出诊疗方案，并指导和督促下级医师实行，对新病人及诊断治疗有较大改动的查房记录必须在3天内审核签名。（2）主治医师每日查房1次，全面负责制定和落实医疗小组的诊疗计划，指导下级医师进行诊疗性的操作、补充和修改病历；新病人入院48小时内必须有主治医师查房，若遇到疑难危重、

　　纠纷隐患的病人须及时向上级医师汇报，对下级医师的查房记录必须在3天内审核签名，危重病人当日签名。

　　（3）住院医师每日查房2次，早查房和夜查房，全面掌握病情及其变化，及时向上级医生汇报，开出或停止各项医嘱，适时完成各项检查及治疗，带领实习生进行各项诊疗操作，负责指导、修改实习生病历，保证书写质量，认真做好交接班工作。

　　病历书写质量考核制度1）严格执行卫生部最新版的《病历书写规范》，病历书写需有相应级别的医师来完成。住院病历在患者入院24小时内完成，首次病程记录及接科录8小时内完成，抢救记录需在6小时内完成。出院记录在患者出院后24小时内完成，死亡记录在患者死亡后24小时内完成，出院病历7天内送病案室归档。（2）入院48小时内必须有主治医师查房，入院1周内必须有主任/副主任医师查房，入院或转科3天内及I级护理的患者必须每天记病程录，病情变化及治疗变动随时记录，连续住院1月以上需每月有阶段小结。（3）病历质量由各组主管医师把关，要求每份病历书写质量达到甲级（90分以上），奖惩落实到个人。设立病历质控医师，每月自查运行病历10份，送病案室前全面检查核对审查所有出院病历，督促相关人员及时整改。出院及死亡病历5天内送病案室。病例讨论制度

　　每月进行疑难危重病例讨论1次以上，并将讨论内容规范记录在相应登记本上，每月上报医务部。对死亡、自动出院病例1周内组织病例讨论，并将讨论内容记录在相应登记本上。三次门诊未能确诊的病例，必要时组织安排讨论或建议专家门诊。诊疗知情同意制度落实医生与患者及家属之间的谈话制度，以征得患者或家属的理解同意，及时准确记录并签名。具体有：入院须知谈话、入院72小时内谈话、病（重）危通知谈话、有创检查或治疗谈话、自费或特殊风险用药谈话、保护性约束谈话、外出谈话等。谈话内容需符合规范，应有患者或监护人签名、医师签名及谈话日期和时间。五、会诊制度（1）院内急诊、急会诊及普通会诊由当日值班医师完成，急会诊要求10分钟到场，普通会诊要求24小时内完成。院外会诊必须经医院医务科批准，由具有主治及以上职称的人员完成。（2）本科室患者病情涉及相关专科情况时，可请本院其他科室会诊；涉及多科情况时，由科主任决定，提请医务部同意，可举行全院大会诊；请外院会诊，必须经医务部批准。所有会诊必须及时记录会诊经过及意见。六、岗位责任制度

　　（1）上班人员必须遵守岗位纪律，不得擅自离岗，需暂时离岗时，应标明去向并留可靠的联系方式，保持通讯通畅。因参加学术活动等离院时需找好相应的代理人，并保持通讯通畅。

　　（2）值班医师必须具有高度责任感，准时交接班，保持值班手机通畅，巡视危重病人，做好交接班记录；值班期间必须对全科室负责，严禁在值班期间离开医院或从事与医疗业务无关的私活和娱乐活动，有情况及时向主管医师、科主任或医院总值班汇报，执行上级医师诊疗意见，服从医院统一协调安排。七、医嘱制度

　　医嘱必须准确清楚，起始和停止时间明确，要随时核实医嘱的执行情况，保证医嘱执行及时无误，随时观察治疗反应，及时调整医嘱。一般情况下不得下达口头医嘱，紧急抢救时下达的口头医嘱必须即刻据实补记，“取消”医嘱必须签名。

　　八、住院病人外出管理制度（1）住院病人外出检查必须由工人或家属陪同，必要时需医护人员陪同，检查完毕后及时送回病房。（2）住院病人病情不稳定时不准外出，若患者及监护人坚持外出，病程记录上需有谈话签字记录。病情相对稳定者提出外出要求时需主管医师同意，规范填写外出请假单并由病人、家属及医护人员签字后由家属陪同下短时间外出。外出期间家属需全程陪同，按时送回病房，原则上不过夜。九、门诊工作制度

　　（1）为保证门诊顺利进行，门诊接诊实行首诊负责制，由门诊护士安排按挂号顺序就医，医生通过使用自动排队叫号系统叫号。对老干部、残疾人员及极度吵闹或冲动行为的危急病人视情况可安排优先诊治。

　　（2）门诊医师必须准时出诊，不得擅自离岗。门诊病历书写必须规范，项目齐全。对有消极、冲动等意外风险、超适应症用药的患者，需取得患方的知情同意，交待家属严加监护与防范，并在门诊病历记录和签字。

　　（3）门诊病人开具疾病证明书必须在我院就诊，有病历可查，附相关介绍信，由接诊医师亲自诊查后开出并到门诊办公室盖章。病假证明急诊不超过3天，门诊不超过1月。

　　（4）门诊处方必须符合处方管理规范，诊断全面。一类精神药品不超过3天用量，并必须有登记；首次就医配药不超过7天量，之后不超过15天用量；对于稳定期的慢性疾病如精神分裂症、情感性精神障碍以及一些二类精神药品不超过30天用量。

　　（5）收治病人时，收治医师必须亲自诊查病人、记录病情，并向患者简要介绍我科病房医疗管理制度、住院医疗的风险利弊及对患方的配合要求，签署入院须知。病房医护人员不得随意推诿或拒收已收治的病人。

篇八：嫌疑人在保释期得了精神分裂症(2级检查院如何处理)

　　ICD-10中精神分裂症诊断标准

　　1、症状标准：具备下述（1）-（4）中的任何一组（如不甚明确常需两个或多个症状）或（5）-（9）至少两组症状群中的十分明确的症状。1)思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。2)明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想、妄

　　想性知觉。3)对患者的行为进行跟踪性评论，或彼此对患者加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分

　　的其他类型的幻听。4)与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或

　　超人的力量和能力。5)伴转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容的妄想，或伴有持久的超价观念，或连续数

　　周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。6)思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或语词新作。7)紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。8)阴性症状，如显著情感淡漠、言语贫乏、情感迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功

　　能下降，但需澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。9)个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、

　　懒散、自我专注及社会退缩。2、病程标准：特征性症状在至少1个月或以上时期的大部分时间内肯定存在以上1~4症状至少1个，或5~10至少2组症状群中的十分明确的症状。3、排除标准：有三条。

　　（1）存在广泛情感症状（抑郁、躁狂）时，就不应作出精神分裂症的诊断，除非明确分裂症的症状早于情感症状出现。（排除心境障碍）

　　（2）分裂症的症状和情感症状一起出现，程度均衡，应诊断分裂情感性障碍。（3）严重脑病、癫痫、药物中毒或药物戒断状态应排除。4、鉴别诊断：（举例）1)神经衰弱:病人的自知力是完全存在的，病人自己完全了解自己病情的变化和处境，甚

　　至还对自己的病情做出过重的评价，情感反应强烈，积极要求治疗。2)强迫性神经症:患者能认识到强迫症状源于自身，严重干扰了自己的日常生活、学习和

　　工作。为此感到十分苦恼，并企图加以排除和对抗，迫切要求治疗3)抑郁症:病人的情绪是发自内心的，并非受幻觉和妄想的影响，常伴有自卑、自责等，

　　内心体验深刻，思维常是迟钝的，整个精神活动是协调的，可以伴有幻觉和妄想，但经过治疗，很快可以消失的。4)躁狂症:情感反应活跃、甚至高涨、生动、有感染力，情感表现无论悲喜哀乐均与思维内容相一致与周围环境的接触、与周围人接触主动、洞察反应敏捷，动作增加，思维奔逸。5)偏执型精神分裂症:妄想常较荒谬、离奇、泛化，常伴有幻觉，此外，情感反应不协调，起病年龄较早。无精神衰退是与精神分裂症最大的不同。6)反应性精神病:在持久的精神刺激下，也可以出现以妄想为主要表现的偏执状态。主动讲述自己的不幸遭遇，以求得到周围人的支持和同情，病态体验在逻辑推理上接近正常人，并且情感反应鲜明强烈。此外，病人接受心理治疗的态度是主动的，精神症状随着精神刺激的解除可逐渐减轻、消失。注：其它诊断标准参考ICD-10精神与行为障碍分类（临床描述与诊断要点）

篇九：嫌疑人在保释期得了精神分裂症(2级检查院如何处理)

　　如何加强精神分裂症病人康复期护理

　　对于精神分裂症患者而言，不仅在思想、意志上面处于逐渐衰退的状态，而且在情感上也表现的越来越淡漠，对周围的事物常常漠不关心。对于这类患者需要长期吃药控制住病情，在用药的过程中，还需要做好康复期的护理工作，以此来延缓患者衰退的速度，帮助患者重新发现生活的美好，更加勇敢的与人交流，提升自我生活的能力。那么究竟应该如何加强对这类患者的康复期护理工作呢，下面将详细介绍，以供参考与借鉴。

　　1生活上的康复训练

　　首先，要帮助患者提升日常生活的自理能力。如果患者的生活能力较差，要帮助患者穿衣、吃饭等，对内衣也要定期更换。要让患者从简单的事情做起，对于表现好的行为一定给予鼓励，以此来促使患者养成良好的生活习惯。同时，要给患者制定相应的行为标准，并指引患者按照行为标准执行，养成良好的作息习惯。其次，进行人际交往训练。可以让患者之间多交流、沟通，可以组织患者在一起做一些小游戏，比如画画游戏。可以将患者分成若干组，每个小组两人，一个人画画，另外一个人背着身，画画之后，另外一个人来进行描述。这样做能够帮助患者学习人际交往，让患者懂得如何与人配合和交流。

　　2加强心理、健康教育护理

　　患者处于康复期阶段，需要加强心理、健康教育护理，帮助患者建立生活的信心。首先，要定期举办相关的专题讲座，提升患者以及家属对精神分裂症的认识，了解在康复期需要注意的事项。同时，家属也可以分享照顾患者的心得体会，与护理人员共同探讨，商讨出有效的护理对策，提高护理的质量。其次，多关注患者的情绪变化。社会上的不理解以及偏见会给患者带来巨大的精神压力，患者常常会有自杀的表现。在这时，就需要加强心理护理，根据患者的心理特点来制定有针对性的护理方案，以此来稳定患者的情绪。在与患者沟通、交流的过程中，一定要有耐心，要建立彼此信任的关系，促使患者能够配合护理人员的工作，积

　　极配合治疗。在康复期，患者的情绪相对较为稳定，精神症状明显有所缓解，基本一天之内有有一个小时的清醒时间，这一时间段患者具有一定的自知能力，这时患者很容易出现消极情绪，且变得十分的敏感。周围的人一定要友善的对待患者，护理人员和家人要多安慰和鼓励患者，耐心解答患者的疑问。在沟通时要注意技巧。在与患者沟通过程中尽量用一些鼓励性的，语言，耐心倾听患者心声，不能随意打断患者，在必要的情况下采取共情技巧，这样能够更好的理解与帮助患者。需要注意的是，在谈话的过程中不能指责和否定患者。

　　3要坚持做康复训练

　　1.音乐疗法。该疗法具有一定的目标，重在帮助患者获得一个好的体验，以此来陶冶患者的身心。可以给患者播放一些轻松舒缓的音乐，用聆听音乐的方法让患者安静下来，之后再结合患者的具体情绪变化，选择能够引起患者同感与共鸣的音乐。同时，为了舒缓患者焦虑、紧张不安的情绪，可以让患者实施打击乐的练习，感受紧张刺激的节奏感，之后归于平静。（2）体育疗法。对于恢复比较好的患者，可以让他们适当的进行体育锻炼，包括打乒乓球、打太极等，在锻炼的过程中要及时给予肯定和表扬，必要的情况下可以给予奖励，增强患者的信心。（3）户外集体活动。组织处于康复期的患者进行户外活动，在正式活动开始之前，需要先对所有患者进行分组，依据病情的实际情况分组，之后开展种菜、除草的活动，让患者之间相互协调合作，通过这种锻炼，来培养患者的体力以及耐力，帮助患者尽快康复。

　　综上所述，处于康复期的精神分裂症患者的护理工作很关键，需要对他们精心的护理，无论是在生活上，还是心理上，以此来帮助他们改善社会功能以及认知功能，促进患者尽快康复。在护理的过程中，护理人员要用专业的态度来面对患者，使患者能够早日重新回到社会的怀抱。

篇十：嫌疑人在保释期得了精神分裂症(2级检查院如何处理)

　　聚焦解决模式在康复期精神分裂症患者

　　护理中的实施价值分析

　　摘要目的探讨聚焦解决模式在康复期精神分裂症患者护理中的实施价值。方法选取我院收治的100例康复期精神分裂症患者作为研究对象，纳入时间为2020年5月至2021年5月，随机将100例康复期精神分裂症患者分为对照组（n=50）和实验组（n=50）；对照组患者采取常规治疗和一般护理，实验组在此基础上给予聚焦解决模式干预，对比两组患者干预前后治疗依从性。结果实验组干预后依从性好的人数远高于对照组干预后依从性好的人数，两组之间比较有统计学差异（p<0.05）。结论聚焦解决模式在康复期精神分裂症患者护理中的实施具有良好的效果，值得临床推广。

　　关键词：聚焦解决模式；康复期；精神分裂症；护理干预

　　精神分裂症是一种病因未明的精神疾病，其病情重、病程长、常反复发作、难以治愈,甚至导致精神残疾,给社会和家庭带来沉重负担和巨大压力[1]。绝大多数精神分裂症患者都能通过药物治疗得到不同程度的改善，但仍有较多的患者仍会存在认知、行为以及个性等方面的问题[2]，这些问题是严重影响患者回归社会的主要原因。为此，本院研究聚焦解决模式在康复期精神分裂症患者护理中的实施价值，现报道如下。

　　1患者的临床资料与方法

　　1.1患者的临床资料选取我院收治的100例康复期精神分裂症患者作为研究对象，纳入时间为2020年5月至2021年5月，随机将100例康复期精神分裂症患者分为对照组（n=50）和实验组（n=50）；其中对照组男女比例28/22，年龄在18岁～66岁之间，平均（47.01±5.09）岁，平均病程（4.81±0.78）年；实验组男女比例为24/26，年龄在19岁～65岁之间，平均（46.71±5.41）岁，平

　　均病程（5.05±0.92）年。将对照组和实验组患者的年龄、性别等一般资料对比，各项数据经对比实证p>0.05，无统计学意义，具有可比性。

　　1.2方法对照组患者采取常规治疗和一般护理，例如给予常规抗精神分裂药物治疗、健康教育、以及常规生活的护理等；实现组在此基础上给予聚焦解决模式干预，方法如下：(1)个性化措施：在患者入院第一天，责任护士应向患者介绍疾病的发生、发展、治疗和护理的相关知识，提高患者对疾病的认知水平，帮助患者掌握疾病的自我护理技巧；以面对面交流的方式，鼓励患者说出内心感受，了解患者的心理状态及对问题的认识，还有目前存在的问题及为改善心理状况曾经做过的努力，将患者的感受进行记录，制定健康教育路径的措施。（2）构建具体可行的目标：责任护士应耐心倾听患者的诉说，引导患者说出内心的疑惑，了解患者的心理需求后，鼓励患者建立解决问题的信心，并以患者的描述作为可行的前进目标。（3）建立信心：若患者在治疗期间存在焦虑情绪、失去信心、不能配合医生，建议责任护士与患者家属积极配合，正确引导患者在解决问题后得到的收益，给患者提高支持与鼓励，为患者营造良好的氛围，降低患者精神的空虚，可以提高患者对治疗的信心。（4）给予反馈：在患者接受聚焦解决模式干预的1周后，责任护士应给予患者正面反馈，及时通过称赞反馈给患者,以此增强患者去实现自己设定目标的可能性，及时评估效果；若效果不显著，需要对设立目标、健康教育内容等进行调整。（5）评价进步：在聚焦解决模式的干预期间，每周均由责任护士以刻度化的提问来帮助患者确定取得的进步，并对其给予充分的肯定，进一步帮助患者朝着自己期望的方向前进。

　　1.3观察指标患者治疗依从性：由精神科专家、主治医师及主管护师进行共同评估。好：患者能积极配合治疗和护理；一般：患者不能积极配合，但在聚焦解决模式的干预下可完成治疗和护理；差：患者经干预仍不能顺利进行治疗和护理。

　　1.4数据处理本次研究所得计数资料以[(n)%]表示，采用x²检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。所有数据均采用SPSS24.0软件进行统计学处理，p<0.05认为差异具有统计学意义；反之，不具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对比实验组和对照组患者干预后的治疗依从性两组给予不同的干预方式后，实验组干预前依从性好的人数为10（20.00%），干预后依从性好的人数为37（74.00%）；对照组干预前依从性好的人数为11（22.00%），干预后依从性好的人数为25（50.00%）；实验组干预后依从性好的人数远高于对照组干预后依从性好的人数。数据具有明显差异，具有统计学意义（p<0.05）。详情见表1。

　　表1两组患者干预前后治疗依从性比较[n(%)]

　　组别

　　时间

　　好

　　一般

　　差

　　实验组（n=50）

　　干预

　　10

　　前

　　（20.00%）

　　28（56.00%）

　　12（24.00%）

　　干预

　　37

　　后

　　（74.00%）

　　11（22.00%）

　　2（4.00%）

　　对照组（n=50）

　　干预

　　11

　　前

　　（22.00%）

　　29（58.00%）

　　10（20.00%）

　　干预

　　25

　　后

　　（50.00%）

　　19（38.00%）

　　6（12.00%）

　　3讨论

　　精神分裂症是精神疾病中的常见疾病，此类患者因精神与心理方面的疾病状态，影响治疗和预后，改善患者的治疗态度非常重要[3]。本院采取的聚焦解决模式是一种短期心理治疗技术，其最大的特点在于更关注个体的优势资源，更强调解决和培养能力并重，强调提升患者的复原力、力量感的幸福感，干预的方法易学习和掌握。

　　本研究结果显示,两组给予不同的干预方式后，实验组干预后依从性好的人数（74.00%）远高于对照组干预后依从性好的人数（50.00%）；数据具有明显差异，具有统计学意义（p<0.05），表明聚焦解决模式在康复期精神分裂症患者护理中的实施具有良好的效果，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]范雪兰.聚焦解决模式护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者康复的影响[J].黔南民族医专学报,2020,33(4):271-273.

　　[2]寸金芝.聚焦解决模式对精神分裂症恢复期患者服药依从性的影响研究[J].医药前沿,2019,9(22):189-190.

　　[3]杜柳霞,王亚雪,郭丽旋等.聚焦解决模式对精神分裂症患者病耻感和自知力的影响[J].中外医学研究,2021,19(6):156-158.

篇十一：嫌疑人在保释期得了精神分裂症(2级检查院如何处理)

P>　　脑器质性及躯体疾病所致的精神障碍患者可出现精神病性症状如幻觉或妄想但症状发生于脑器质性疾病或躯体疾病之后详细的病史采集体格检查和实验室检查可有阳性发精神活性物质所致精神障碍患者可出现幻觉妄想等症状但症状的发生与精神活性物质的使用相关详细的病史采集体格检查实验室检查可以发现相关信息帮助诊断

　　精神障碍诊疗规范（2020年版）——精神分裂症

　　一、概述精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明的严重精神疾病。多起病于青壮年，常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，一般无意识及智能障碍。病程多迁延，反复发作恶化会导致精神残疾，给患者、家属及社会带来严重疾病负担。目前认为该病是脑功能失调的一种神经发育性障碍，复杂的遗传、生物及环境因素的相互作用导致了疾病的发生。精神分裂症是我国及全世界重点防治的精神疾病，其终生患病率约为0.6%，且致残率较高。精神分裂症的治疗率低、依从性差、复发率高、住院率高与致残率高是导致精神分裂症患者与家庭贫困和因病返贫的主要原因。此外，在疾病症状期有可能出现危害财产及人身安全的异常行为，给社会安全带来不良影响。如何有效改善精神分裂症患者的不良预后是治疗精神分裂症的重中之重。

　　二、病因、病理及发病机制目前精神分裂症的确切病因和影响因素还不十分明确，发病机制仍不清楚。生物、心理、社会因素对精神分裂症的发病均发挥着重要作用。遗传因素：遗传因素最具影响并已得到强有力的证据支持。来自家系和双生子的研究提示，精神分裂症的遗传度约为80%，亲缘关系越近，患病风险越大。单卵双生子患病率显著高于异卵双生子。在人类基因组中已发现有100多个基因位点与精神分裂症有关。该病是一种复杂的多基因遗传疾病，可能是由多个微效或中效基因共同作用，并在很大程度上受环境因素的影响。环境因素：多种环境因素可能与精神分裂症发病有关，包括母体妊娠期精神应激、感染、分娩时的产科并发症、冬季出生等。既有生物学因素也有社会心理因素，从胎儿期一直到成年早期都可能对神经发育起到不同程度的不良影响。神经发育异常假说：神经发育障碍观点认为，精神分裂症患者的脑内神经元及神经通路在发育和成熟过程中发生紊乱，大脑神经环路出现异常改变而导致发病。近年来的神经影像学及神经病理学研究也有相关异常发现，与正常人群大脑相比，精神分裂症患者的大脑在结构性影像学和功能影像学研究中都显示存在很多异常改变。神经生化异常假说：抗精神病药氯丙嗪的发现，发展了精神分裂症多巴胺功能异常假说，即“中脑多巴胺通路的过度激活与阳性精神病性症状有关，而前额叶多巴胺功能调节的低下，与疾病持久的认知功能损害和阴性症状相关。”近年来谷氨酸假说、γ-氨基丁酸（γ-aminobutyricacid，GABA）假说和5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）假说也受到广泛的关注和重视。

　　炎症假说：母体在妊娠早期和妊娠中期的感染暴露（流感病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒、麻疹病毒、风疹病毒等）一直被认为可能是引起子代在成年期发生精神分裂症的重要危险因素。

　　三、临床特征与评估（一）临床特征大多数精神分裂症患者初次发病的年龄在青春期至30岁，多起病隐袭，临床表现复杂。除意识障碍和智能障碍少见外，可见各种精神症状，主要是多种精神心理过程的紊乱，包括以下方面：1.思维障碍：在精神分裂症的众多症状中，思维障碍是最主要、最本质的症状，因此往往导致患者认知、情感、意志和行为等精神活动的不协调与脱离现实，即所谓“精神活动分裂”。思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍又称联想障碍，主要表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，与精神分裂症患者交谈多有难以理解和无法深入的感觉，这是精神分裂症最具特征性的症状。思维内容障碍主要是指妄想。精神分裂症的妄想往往荒谬离奇、易于泛化。最多见的妄想是被害妄想与关系妄想。妄想有时表现为被动体验，这往往是精神分裂症的典型症状。患者丧失了支配感，感到自己的躯体运动、思维活动、情感活动、冲动受他人或受外界控制。2.感知觉障碍：精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以言语性幻听最为常见。精神分裂症的幻听内容可以是争论性的或评论性的，也可以是命令性的。幻听有时以思维鸣响的方式表现出来。3.情感障碍：主要表现为情感迟钝或平淡。情感平淡并不仅仅以表情呆板、缺乏变化为表现，患者同时还有自发动作减少、缺乏肢体语言。抑郁与焦虑情绪在精神分裂症患者中也并不少见，有时

　　导致诊断困难。4.意志行为异常：患者的活动减少，缺乏主动性，行为变得孤

　　僻、被动、退缩（意志减退）。患者在工作、学业、料理家务等方面有很大困难，往往对自己的前途毫不关心、没有任何打算，或者虽有计划，却从不实施。

　　5.紧张症：有些精神分裂症患者的行为活动异常表现为紧张综合征，因全身肌张力增高而命名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，两者可交替出现。患者还可表现出被动性顺从与违拗。近年来国际学术界将这一综合征和心境障碍、物质中毒等出现的紧张综合征汇总为一个独立的疾病亚类，统称为紧张症。紧张症的介绍请参见本节附录。

　　（二）评估评估的目的在于明确精神分裂症的相关症状及其严重程度，以及是否存在共病；掌握患者的症状表现、持续时间、病程特点以及风险，了解症状对患者社会功能的影响，探询可能的社会、心理或躯体危险因素，从而为诊断和制定治疗方案提供依据。相关评估包括：①系统的精神检查、体格检查和神经系统检查、物理及实验室检查；②临床特征评估。常用的评估精神病性临床特征的工具包括阳性和阴性症状量表（PANSS）、简明精神病性症状量表（BPRS）；③冲动风险评估；④自杀风险评估；⑤社会功能评估，可以选择个人和社会功能量表（PSP）；⑥依从性评估；⑦社会支持及预后评估。根据评估结果为患者选择合适的治疗场所和方案。四、诊断及鉴别诊断（一）诊断要点精神分裂症的主要特征为现实检验能力的显著损害及行为异常

　　改变。临床上表现为阳性症状群、阴性症状群、意志行为异常。精神分裂症须在系统评估基础上依据ICD-10标准进行诊断，临床分型为首次发作、反复发作和持续性。患者应具有2项以上特征性精神病性症状，包括：思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播、特殊的妄想（如被影响妄想、被控制或被动妄想、评论性幻听、与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想）。症状必须持续至少1个月，且不能归因于其他疾病（如脑肿瘤），也不是由于物质滥用或药物（如皮质类固醇）作用于中枢神经系统的结果，包括戒断反应（如酒精戒断），才考虑诊断为精神分裂症。并根据既往病程确定患者为首次发作、反复发作或持续性精神分裂症。

　　（二）鉴别诊断诊断精神分裂症需要鉴别的疾病包括：脑器质性及躯体疾病所致的精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、妄想性障碍和心境障碍等。1.脑器质性及躯体疾病所致的精神障碍患者可出现精神病性症状，如幻觉或妄想，但症状发生于脑器质性疾病或躯体疾病之后，详细的病史采集、体格检查和实验室检查可有阳性发现。2.精神活性物质所致精神障碍患者可出现幻觉、妄想等症状，但症状的发生与精神活性物质的使用相关，详细的病史采集、体格检查、实验室检查可以发现相关信息，帮助诊断。3.妄想性障碍妄想性障碍是以一种妄想为特点,严重者可能在妄想基础上出现与妄想相关的感知障碍（如幻觉），但是这些症状均是围绕其妄想内容，并与之相关。精神分裂症常伴有其他特征性症状，如持续的幻觉、

　　思维紊乱、阴性症状、怪异行为、进行性衰退等特征，以助鉴别。4.心境障碍心境障碍以情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变为主要临床

　　表现。一些心境障碍患者可能出现幻觉、妄想等精神病性症状。精神病性症状常常与患者的心境状态协调，受情绪状态影响。而精神分裂症患者思维障碍是最本质的症状，主要表现为感知觉、情感活动和意志行为活动的不协调，思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，妄想往往荒谬离奇、易于泛化、情感活动主要表现为情感迟钝或平淡，患者的行为活动缺乏主动性，被动、退缩等，易于鉴别。

　　五、治疗原则与常用药物精神分裂症的治疗应当早期、综合和全程治疗，治疗策略包括急性期、巩固期、维持期以及慢性患者的治疗策略。急性期：①早发现、早治疗。急性期患者临床症状以阳性症状、激越冲动、认知功能受损为主要表现，宜采取积极的药物治疗，争取缓解症状，预防病情的不稳定性，急性期治疗为6～12周，大多数病人在治疗6周左右可以达到症状缓解，多次发作的病人也应力争在12周内达到症状缓解；②积极按照治疗分期制定长期治疗计划，争取扩大临床痊愈患者的比例；③根据病情、家庭照料情况和医疗条件选择治疗场所，包括住院、门诊、社区和家庭病床治疗。当患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险行为时，其亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊治；④根据经济情况，尽可能选用疗效确切、不良反应轻、便于长期治疗的抗精神病药物；⑤积极进行家庭教育，争取家属重视、建立良好的医患联盟，配合对患者的长期治疗；定期对患者进行心理治疗、康复和职业训练。

　　巩固期：①在急性期治疗使阳性症状缓解后以原有效药物、原有效剂量继续巩固治疗，促进阴性症状进一步改善，疗程至少6个月；②治疗场所建议在门诊或社区进行治疗；③开展家庭教育和对患者的心理治疗。

　　维持期：①根据个体及所用药物情况，确定是否减少剂量，把握预防复发所需的剂量；②疗效稳定，无明显不良反应，尽可能不换用药物；③疗程视患者个体情况而定，首发患者至少2年，一次复发的患者需要3～5年，５年内有2次以上复发患者应长期维持治疗。治疗场所主要在门诊随访和社区随访；④加强对患者及家属的心理治疗；⑤对维持治疗达到足够时间且社会功能保持良好的患者，应在医师指导下逐渐缓慢减少药物剂量至停药观察评估，及时发现复发的早期症状并恢复治疗，切记不能突然停药，突然停药会导致撤药症状或反跳性精神病。

　　慢性患者：①进一步控制残留症状，提高疗效，可采用换药、加量、合并治疗等方法；②加强随访，掌握病情变化，调整治疗满足长期治疗需要；③治疗场所可以在门诊、社区或住院；④进行家庭教育。

　　（一）治疗原则根据中国精神分裂症防治指南，精神分裂症患者抗精神病药物的治疗原则包括：1.一旦确定精神分裂症的诊断，尽早开始抗精神病药物治疗，根据评估，权衡疗效和安全性，选择适宜于患者个体化的抗精神病药单一用药治疗。2.急性发作病例，包括复发和病情恶化的患者，根据既往用药情况继续使用原有效药物，剂量低于有效治疗剂量者，可增加至治疗剂量继续观察；如果已达治疗剂量仍无效者，酌情加量或考虑换用另一

　　种化学结构的非典型药物或典型药物。疗效不佳者也可以考虑使用氯氮平，但应该定期监测白细胞与中性粒细胞数量。

　　3.定期评价疗效，指导治疗方案。定期评定药物不良反应，并对症处理。

　　（二）常用药物1.第一代抗精神病药物第一代抗精神病药物是指主要作用于中枢D2受体的抗精神病药物，包括氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静及其长效制剂、三氟拉嗪、氟哌啶醇及其长效制剂、五氟利多、舒必利等，其治疗精神分裂症阳性症状有效。第一代抗精神病药物的主要不足包括：对患者的认知损害与阴性症状疗效有限，约有30%的患者其阳性症状不能有效缓解；锥体外系不良反应和迟发性运动障碍风险较高等，导致患者的治疗依从性差。2.第二代抗精神病药物第二代抗精神病药物包括一系列药理机制或化学结构不同的化合物，如氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、氨磺必利、帕利哌酮、布南色林、哌罗匹隆和鲁拉西酮等。第二代抗精神病药物可有效改善阳性症状、部分阴性症状与认知损害，治疗中断率低于第一代抗精神病药物。第二代抗精神病药物的常见不良反应包括：①锥体外系不良反应较少，但利培酮、氨磺必利和帕利哌酮等药物仍存在与药物剂量相关的锥体外系症状，长期服药应注意发生迟发性运动障碍；②过度镇静。氯氮平和喹硫平多见，可将每日剂量的大部分在睡前服用，避免或减轻白天的过度镇静；③体位性低血压。多见于低效价药物快速加量或剂量偏大时，此时应让患者平卧，头低位，监测血压；④流涎。睡眠时常见，以氯氮平最多见，建议患者侧

　　卧位，以便于口涎流出，防止吸入气管，必要时减量或换药；⑤泌乳素水平升高。以利培酮、氨磺必利和帕利哌酮多见。可根据病情，药物减量、换用其他药物或联合低剂量阿立哌唑；⑥代谢综合征。包括体重增加、高血糖、高血脂和高血压。以氯氮平和奥氮平多见。不少体重增加患者食欲增加，建议患者适当节制饮食，酌情增加活动；⑦心电图改变。根据患者情况监测心电图，尤其是高剂量齐拉西酮和氨磺必利治疗时其他少见的严重不良反应。⑧其他少见的严重不良反应：患者可出现神经阻滞剂恶性综合征（neurolepticmalignantsyndrome，NMS），故应尽量避免联合大剂量抗精神病药治疗；诱发癫痫发作和血液系统改变，以高剂量氯氮平多见，应掌握氯氮平治疗的适应证，治疗中应进行监测。

　　精神分裂症患者的非药物治疗包括心理治疗和物理治疗，是药物治疗重要的辅助治疗策略。心理治疗包括支持性治疗、认知行为治疗、认知矫正治疗、家庭治疗、社交技能训练、心理健康教育、艺术治疗等一系列的心理治疗技术。有助于提高患者治疗依从性，针对患者个体的特征帮助患者提高社会功能和回归社会。物理治疗包括改良电抽搐治疗和重复经颅磁刺激（repeatedtranscranialmagneticstimulation，rTMS）。对于伴有紧张综合征、严重兴奋躁动、冲动行为、自杀企图、严重拒食的患者，可首选电抽搐治疗。rTMS可尝试用于增效治疗顽固性幻听和阴性症状。

　　六、疾病管理精神分裂症是一种慢性迁延性脑病，目前精神分裂症的治疗策略是全病程治疗和管理，治疗目标是功能康复，使患者回归到病前正常的社会生活中。应进行全病程疾病管理：①一经诊断，就应确定患者心理社会康复的目标；②建立积极信任的医患联盟，使患者和家属成

　　为治疗决策的组成部分；③加强患者及家属的心理健康教育，提高患者治疗的依从性和主动性；④建立医院（急性期）和社区（巩固维持期）的全程双向治疗管理服务体系；⑤开展针对患者个体化的社交技能训练，辅助适合的心理和行为疗法、职业指导、社区治疗等，使患者尽量具有回归社区的能力和良好的生活质量。

　　附录：

　　一、改良电抽搐治疗（MECT）适应证：①严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者；②极度兴奋躁动、冲动伤人者（精神分裂症、双相障碍）；③拒食、违拗和紧张性木僵者（精神分裂症）；④抗精神病药物治疗无效或对治疗药物不能耐受者（精神分裂症）。最新发表的荟萃分析提示MECT对精神分裂症的总体症状是有效的，不管是否合并抗精神病药物。单独治疗的研究较少且证据不足。另外有小样本慢性精神分裂症患者的研究发现长期维持MECT合并抗精神病药物治疗与单独药物治疗相比益处更大。

　　二、紧张症（一）概述紧张症是一组主要表现为精神运动性紊乱的临床综合征，可同时出现以下症状中的数个：木僵、强直、蜡样屈曲、缄默、违拗、故作姿势、作态、动作刻板、精神运动性激越、扮怪相、模仿言语和模仿动作。紧张症可能发生于一些特定的精神障碍，包括心境障碍、精神分裂症及其他原发性精神病性障碍、神经发育障碍，也可能由一些精神活性物质或药物诱发。紧张症也可发生于一些不属于精神、行为或神经发育障碍的临床情况。诊断紧张症时，需同时诊断作为基础的疾病、障碍或情况。紧张

　　症最常见于精神分裂症，曾经是精神分裂症的一个亚型，也见于心境障碍（如抑郁发作）、分裂情感障碍、神经发育障碍特别是孤独症谱系障碍、精神活性物质（苯丙胺类、苯环定或苯环己哌啶）中毒和急性戒断时，也可以是抗精神病药物引起的运动障碍。紧张症也可发生于一些不属于精神、行为或神经发育障碍的躯体疾病情况，如肝性脑病、叶酸缺乏症。在谵妄时不诊断紧张症。紧张症的精神运动紊乱范围可以从显著的无反应到显著的激越，个别病例可以在运动显著减少（如木僵）到显著增加（如精神运动性激越）之间来回变动，导致诊断复杂。

　　（二）治疗原则与常用药物治疗原则应首先查明引起紧张症的病因，对因治疗结合对症处理，对于原发性精神障碍引起的紧张症在躯体情况允许基础上优先考虑MECT治疗。病因不明或者躯体情况不佳的患者应采用药物治疗。以抗精神病药物为主，不合作的患者可以采用抗精神病药物肌内注射，避免患者的自伤与伤人行为。积极治疗引起紧张症的基础疾病，包括精神障碍与躯体疾病。监测患者的生命体征与营养状况，及时给予支持治疗。

篇十二：嫌疑人在保释期得了精神分裂症(2级检查院如何处理)

P>　　对于心气不足精神恍惚语言错妄忪悸烦郁忧悉惨戚喜怒多风扇健忘少睡夜多异梦狂不知人的患者用预知子去皮白茯苓枸杞子石草蒲茯神柏子仁人胡地骨皮远志山药黄精蒸熟朱砂水飞等分为末加炼蜜和成丸子发芡子大每嚼服一丸人参汤送人

　　路漫漫其修远兮，吾将上下而求索-百度文库

　　彻底治愈精神分裂症到底要多久？

　　彻底治愈精神分裂症到底要多久啊？相信这个每个患者和家人的心声，吃药、打针之事，是每位患者都不情愿的事情，可是当真的患上了某种严重的疾病后，为了及早康复，我们又不得不咬着牙吃药治疗。所以，每个患者和家人就都想知道彻底治愈精神分裂症到底要多久？

　　中医专家发现也有些家属或患者本人总是打听有没有根治精神分裂症的药物，遗憾的是迄今还没有。一般而言，抗精神病药的作用是阻断受体，也就是暂时堵截过乱的信息传递，因此可以说并非治本。

　　中医专家认为如果没有适当量的药物作长期维持，往往会导致精神分裂症的复发。这个道理，就与治疗高血压相似：服用抗高血压药，血压就正常了，一旦停药，暂时还看不出变化，但不消几个月，血压就又上去了。精神分裂症要医多久？从这一点看来，维持量必须服用9年、10年或者更长的时间，直到有更新发明。

　　中医专家指出，精神分裂症患者在服药几天至十几天后，病情就会明显好转。此时应该继续服药治疗剂量1-2月，然后逐渐减少，在以后的1-2月内减到原来治疗剂量的1/3到1/4左右，作为维持量。

　　此外，药物在体内要达到一定浓度后才会见效。但是，身体也会破坏和排泄一定份量的药物，为此必须每天予以补充，这就是‘维持量’。由于排泄药物的能力，人各不同，所以每天应该补充的药量（维持量）也不相同；也就是说，维持量有大有小，因人而异。

　　由上可知，想要彻底治愈精神分裂症，最好的办法是长期吃药，如果患者随意换药或减药、断药，势必引发精神症状的复发，导致病情恶化。所以，为了能彻底治愈精神分裂症，我们一定不能放弃希望。另外，中医专家提醒大家如果患者在康复期间出现了某些不良症状或者出现服药后的不适症状，一定要及时咨询专科医生，在他们的诊断和指导下做进一步的调整治疗。

　　精神病的食疗法有哪些？

　　在对精神病的治疗上，传统祖国医学特别注重应用食疗法。这是因为通过饮食，利用食物的特性来达到调节疾病、控制病情的目的，做为药物治疗的辅助手段也是比较好的，因此我们尽量掌握一些精神病的食疗的办法。

　　对于不同的精神病症状可以采用不同的方法来起到控制和缓解病情的作用。1.精神狂乱：精神病人出现精神狂乱可用白雄鸡一只，煮以五味，和作羹粥吃,又方:用白雄驻只，如常法洗治，加入真珠四两、薤白四两，再加水三升，煮成二升，食鸡饮汁。2.精神病治疗偏方：对于心气不足，精神恍惚，语言错妄，忪悸烦郁，忧悉惨戚，喜怒多风扇，健忘少睡，夜多异梦，狂不知人的患者，用预知子(去皮)、白茯苓、枸杞子石草蒲、茯神、柏子仁、人胡、地骨皮、远志、山药、黄精(蒸熟)、朱砂(水飞)，等分为末，加炼蜜和成丸子，发芡子大，每嚼服一丸，人参汤送人。3.心神不定：恍惚健忘，用茯苓二两(去皮)、沉香半两，共研为末，加炼蜜做成丸子，如小豆大,每服三十丸，饭后服，人参汤送下。4.神智狂乱：意识不清，可用伏龙肝研末，水冲服一茶匙，一日服三次。5.安神：用真珠末如豆大一团，蜂蜜调服，一天服三次，可起到很好的安神效果。

　　以上是通过饮食来治疗精神病患者病情的防范，希望可以对大家有所帮助。当然，除此之外，还有更多的治疗精神病的办法，在这里仅是说明了一些比较好的治疗办法。如果想对于精神病的饮食有更多的了解，可咨询在线专家寻求更好的帮助。

　　吃什么可以预防精神分裂症复发

　　在日常生活中,如何护理精神分裂患者成为了患者家属最头痛的问题.有很多精神分裂患者病情不复的发时候还是相对正常的.但是一旦病情发作,后果是很严重的,因此预防精神分裂患者复发特别重要,下面我们就从饮食上给大家谈谈这个话题.

　　1

　　路漫漫其修远兮，吾将上下而求索-百度文库

　　1、莲心3克，研末，大枣10枚煎汤送服，每日1次，饭后服。适用于精神分裂症情绪焦虑、时而躁狂者。

　　2、枸杞子280克，猪心1个，洗净，切成小块，同放入油锅内炒熟，加食盐、味精调味。适用于精神分裂症烦躁不眠、心悸易惊者。

　　3、黑木耳30克，用水浸泡发开，加豆腐300克，核桃7个(去皮)，用水炖熟，连汤服食。适用于精神分裂症形瘦面红、五心烦热、大便干结者。

　　4、苦瓜300克，切丝，加清水急火烧沸，换汤出苦味。瘦猪肉150克，切片，油煸后，入苦瓜丝同炒，加调味食用。适用于精神分裂症狂暴无知，便秘溲赤者。

　　在此中医专家强调，精神分裂患者的饮食尤其重要，正确健康的饮食有助于患者临床上的治疗和康复，但是精神分裂症吃什么也不能一概而论，除了一些刺激性食物或者辛辣食物需要禁止服用之外，还要提倡健康合理的饮食，尽量培养良好的生活习惯。只有采取合理的饮食，营养才能全面补充。才能更好的帮助患者调节病情。更好，更快的控制病情。

　　以上这些食物是生活中我们经常见到的,同时做法也很简单.因为精神病患者家属可以通过这些来对患者进行调理.这些食物都对精神病患者的病情稳定有很大的帮助.同时又能增加患者的自身免疫能力。

　　精神病医院对患者的饮食禁忌

　　精神病患者的饮食结构也是非常重要的，精神病医院的专家就指出精神病患者合理的饮食，在一定程度上能让精神病患者朋友的病情得到很好的控制，因此精神病患者的饮食宜忌就应该提到每日的治疗日程来。下面就和大家谈一下精神患者的饮食。

　　宜：精神病人常服用氯丙嗪类药物，对肝脏有一定损害，饮食中宜多食保肝食物，增加糖类，蛋白质和维生素C等营养成分的供给。宜进食对大脑有益的各种食品，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、香蕉、苹果等。作电休克或胰岛素休克治疗的病人，体力消耗甚大，应让其多吃高蛋白，高热量食物，以补充能量，但要防止暴饮暴食。狂躁型病人，宜进食泻火通便饮食，如绿豆汤、甘蔗汁、清凉饮料，多纤维蔬菜等。

　　忌：绝对禁止酒类及刺激性食物。刺激性食物如辣椒、胡椒、葱、姜、大蒜能增强神经兴奋性，特别狂躁病人，应予禁忌。

　　清神饮：主要解决抗精神病药物引起的便秘。原料：猪心(半个)远志15g柏子仁15g合欢皮15g茯神20g钩藤15g石菖蒲12g莲子芯20粒郁金10g天麻6g天竺黄6g石决明20g。制备：把全部用料放入锅内，武火煮滚，后用文火煲1小时30分。主治：精神分裂症、抑郁症、癫痫。琥珀核桃原料：1/2杯砂糖2大勺红糖1/4杯玉米糖浆1/2杯奶酪1大汤勺黑朗姆酒1/8小勺盐3杯半核桃仁。做法：1.烤箱预热375F2.平底锅,中火,加入1-43.糖化后,关火,加入5-74.混合均匀,倒入8寸蛋糕盘(事先垫好蜡纸)5.放入烤箱,30-40分钟6.凉30分钟注：1.核桃可以烤得久一些,pecan很容易烤过,25分钟的时候就要随时看着.2.因为加了heavycream,做出来没有我们平常看到的琥珀核桃亮,凉后比较酥软.好吃。同时精神病医院的专家还指出：由于季节变化，气候的差异，在调理精神病患者饮食上也要多费心，比如春季不要吃上火的食品，秋季不宜吃寒凉的食品。如果控制的不好，这都会引起精神病患者病情的复发。

　　2

　　路漫漫其修远兮，吾将上下而求索-百度文库

　　精神病患者家属如何配合患者的住院？

　　很多精神病患者病情发展到一定程度后，都需要入院进行治疗，可是精神病患者大部分对于住院是有很强的抵抗情绪的。那么做为精神病患者家属在这方面应该做些什么，如何配合患者能正常的入院进行治疗呢？我们看看下面的介绍。

　　精神病家属如何配合治疗?精神病家属如何配合治疗?精神病人住进医院，家属并非“万事大吉”，任何病人的康复，都需要家属的配合和努力。对于精神病人而言，家属的作用尤为重要。而应给以积极的配合，才能有助于提高疗效。1．家属要想方设法，劝病人安心住院，服从治疗.通常刚住院的病人，由于精神症状突出，不愿住院治疗，情绪反应较为剧烈，所以家属暂时不必到医院去探视，待患者情绪稳定后，或10～15天后，则可定期前往探视。一般来说，有条件时可每间隔1周探视一次，给病人送些水果、点心，与病人谈点家事，这对住院患者是极大的安慰，有利于疾病的康复。家属探视时，应将带给病人的物品先交医护人员查看，以免有什么不妥。与病人交谈，不要谈论引起病人情绪波动的事，也不要横加指责病人的病态言行；对病人提出的要求，要耐心细致地解释，不要一味迁就。另外，探视时还应了解病人有无隐瞒病情，有无新的精神症状，有无藏药等，并及时向医生反映。2．家属要懂得，病人必须经过系统、彻底的治疗，才能取得理想的效果和减少复发所谓系统治疗，是指足够的药量、足够的疗程；所谓彻底的治疗，是指必须达到痊愈、自知力完全恢复。一般说来，病人往往需住院3个月以上，才能有效地控制病情，所以家属要规劝病人安心住院，配合医生的治疗，切不可迁就病人，过早中断治疗。3．假出院病人经治疗病情稳定后，医生为了观察其能否适应社会，病情是否真的好转，有时会通知家属给病人请假出院1～2周，称为“假出院”。假出院期间，家属应严密观察病人的病情变化，并严格按医嘱督促病人服药，照料好病人的生活。假满之后，家属应陪伴病人返院，向医生汇报病人假出院期间的情况，由医生决定其是否继续住院治疗。4．在精神病人正式出院即将正式出院时，家属应找医生仔细咨询病人出院后的注意事项及帮助病人康复要点，并在家中做好病人回来的一切准备，是病人能够感受家庭的温暖。专家指出：精神病患者由于没有正常平稳的思维，因此行为也特别反常，在入完治疗的问题上，患者家属应该与医生尽量配合，在做不到刺激，不伤害患者的前提下，将其送入精神病医院。并且要有针对性的投其所好。这都更利于疾病的治疗。

　　3

篇十三：嫌疑人在保释期得了精神分裂症(2级检查院如何处理)

P>　　精神分裂症患者缓解期社会功能评定量表综述

　　钱竹书;陈剑华;陈美娟

　　【摘要】精神分裂症是一类严重的、高致残性的精神障碍,病程迁延,患者的康复除了控制疾病期的症状外,还包含认知功能和社会功能的康复,对患者的缓解、康复进行评估就显得意义重大.个人和社会功能量表(PersonalandSocialPerformanceScale,PSP)涉及精神症状的评估.相比较PSP量表,精神分裂症大体功能缓解量表(FunctionalRemissionofGeneralSchizophreniaScale,FROGS)不仅关注精神症状,更加关注于社会功能的各个方面,它的优势是将各个层面的评估内容进行整合,同时能排除精神症状的因素,所命名的三大层面足以评估院外生活的缓解期精神分裂症患者的社会功能.对于缓解期的患者进行相关的社会功能量表的评估,有助于对于疾病长期疗效和预后的改善.FROGS量表能够为发展精神分裂症患者社会功能的评价作出贡献.

　　【期刊名称】《海南医学》

　　【年(卷),期】2017(028)012

　　【总页数】3页(P2004-2006)

　　【关键词】精神分裂症;缓解期;社会功能;量表

　　【作者】钱竹书;陈剑华;陈美娟

　　【作者单位】上海交通大学医学院附属精神卫生中心,上海201108;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,上海201108;上海交通大学医学院附属精神卫生中心,上海201108

　　【正文语种】中文

　　【中图分类】R749.3

　　精神分裂症是一类严重的、高致残性的精神障碍，病程迁延。众多治疗手段的最终治疗目标是使患者能够独自料理生活、回归社会并恢复工作能力。随着治疗技术的进步与发展，不仅需要控制疾病期的症状，而且需要改善缓解期的社会功能[1]。对患者的缓解、康复进行评估意义重大，但是如何评定精神分裂症的缓解期社会功能状况，目前我国尚无统一标准，本文就该领域的最新相关研究进展做一综述。在2005年，精神分裂症缓解工作组(RSWG)对精神分裂症缓解的操作性定义标准发表了共识，该标准主要是基于PANSS量表评定，同时参考了心境障碍、焦虑障碍等其他精神障碍的缓解及康复标准，要求精神分裂症8项核心症状评分至少有6个月保持在较低的水准。此标准有利于明确治疗目标，也为临床研究的设计、交叉研究的比较及干预效果的评估提供了良好的框架[2]。RSWG报道的缓解率为22%～62%，经验证该标准可以被患者接受[3-4]。在上述的评定方式中，所有的症状评分都会作为社会功能缓解与否的参照标准[5-7]，但是考虑到并非所有症状的缓解都与患者的社会功能改善直接相关，所以精神分裂症缓解和康复的评定标准应该基于社会功能和工作能力来制订。而制订这样一项关于社会功能的可行的、易于操作的评定标准，对于患者及其家属来说都是必要且有积极意义的。社会功能的概念相当宽泛，包含多种层面，总体而言主要涵盖患者生活自理、维持日常生计、操控机械以及社会交往的能力等。专业的评估工具能更明确地评估社会功能，进行量化对比，便于研究及规范化操作。以往用来评定社会功能及自理能力的一些量表，主要分为两大类[8]：第一类为多层面的：评估多层面的量表主要用于评定单项的功能[如独立运作的多维量表(MultidimensionalScaleofIndependentFunctioning，MSIF[9]]，比如在工作、教育等方面履行角色职责

　　的能力等，可以适用于评定不同种类的疾病，如双相障碍等。第二类为整体的：作为一个整体综合考虑精神症状和角色功能，如个体和社会功能量表(PersonalandSocialPerformanceScale，PSP)[10]是基于DSMIV中社会功能的评定部分发展而来的，从社会技能、人际交往、自我照料及紊乱攻击行为等四个层面来评定社会功能，各自获得独立的评分。目前我国关于精神分裂症患者社会功能评估中应用较多的是PSP和大体社会功能量表(GlobalAssessmentFunctioningScale，GAF)。其中PSP[10]中文版即PSP-CHN是基于我国国情及人群特点，由专业翻译人员所编制，在我国进行信效度研究结果显示，重测一致性高，信效度可靠，适用于临床实践或研究[11]。该量表主要从四个方面的功能来评估患者，包括a项：社会中有用的活动；b项：个人关系和社会关系；c项：自我照料；d项：扰乱及攻击行为。前3项共用一个评分标准，第4项单独用一个评分标准。4项的评分总和即总分。总分的范围是0～100分，共分为10个等级。总分71～100分提示患者社会功能和人际交往无困难或有轻微困难；31～70分提示有不同程度的能力缺陷；30分以下提示功能低下，需要积极的支持或密切监护。GAF[12]也是源于外国，基于大体评定量表(GlobalAssessmentScale，GAS)[13]稍作改动并进行翻译。GAS在我国进行的信效度验证，评定者间有颇高的一致性，信效度良好，适合我国人群，广泛应用于我国精神分裂症患者社会功能评定的相关临床研究和临床实践中。GAF为总分范围在0～90分，分为9个等级，是基于DSM-Ⅲ-R中轴Ⅱ的评定工具，主要评定心理症状、社会功能和职业/学习功能3个维度(排除躯体问题或环境所限导致的功能损害)。PSP量表和其他的同类量表相比(如ScheduleforAssessmentofPsychiatricDisability，SAPD[14]等)有如下的不足之处：①评分标准欠缺精确性；②缺乏动作的定位点；③缺乏损害程度的描述；④某些项目事实上是临床症状的反应。而需

　　要进行评估的这些层面的各自定义，至今仍存在争议[15]。与以往的量表不同，FROGS是一个评估功能缓解状态的有效调查表[16]，同时FROGS的总分可作为评估精神分裂症功能缓解的依据，针对精神症状基本缓解的精神分裂症患者。FROGS量表的设计借鉴了MEDLINE数据库中的大量相关研究，从最初的61条项目，最终逐步精简至19项来评价社会功能的核心症状。FROGS的编制及验证基于一项多中心的研究[17]，2007年1月至8月在全法国的15所精神卫生机构中开展的，总计432例，年龄跨度从18岁至78岁，对入组患者分别进行FROGS和GAF量表的评定。使用Pearson相关性测验发现GAF和FROGS总分之间在统计意义上具有显著相关性(r=0.561，P=0.0001)。结果显示FROGS量表总分的评定能够有效评价患者的社会功能情况。进一步分析相关结果显示主要在三个层面具有显著的意义，这三方面分别被命名为“社会功能”、“个人生活”及“治疗情况”。随后2008年的7月至11月间，即上述研究受试者首次测评后的12～18月期间，再次接受FROGS等相关测评，并对随访数据进行分析。结果显示FROGS平均总分为75.82，较首次测评结果显著改善。首次测评结果和复测结果的显著差异性也表现在FROGS量表的亚条目得分。并且与GAF测评结果进行相关性分析，亦存在统计学意义。同时分析FROGS量表研究的内部一致性和可靠性亦非常之高(Cronbach'sα=0.919)[18]。另外一项研究随访了2011年4～12月期间的门诊精神分裂症患者，研究结果显示FROGS在评估精神分裂症的AUC曲线下面积为0.930，利用Youden指数评估其敏感性和特异性，分别为88.5和81.1[19]。上述研究均显示了FROGS量表在精神分裂症患者社会功能的评价中信效度可靠，适用于临床及科研。当然，仍有待更多的研究来进一步验证该量表的可接受性、可预见性、灵敏度及评定结果的稳定性。目前该量表在国内尚未有相关研究及应用的报道，在我国精神分裂症缓解期的社会评估应用中是否同国外一致亦需大量研究验

　　证。综上所述，最初的关于精神分裂症缓解的共识是建立在患者精神症状缓解的基础上的，这在过去也推动了治疗的发展。然而，现今的观点认为患者的康复还包含认知功能和社会功能的康复，这就意味着对患者的缓解、康复进行评估就显得意义重大。PSP量表的发展是基于DSMIV关于社会功能的评价而来，然而，PSP仍旧涉及精神症状的评估，比如紊乱行为，这对患者的社会功能也会存在影响。相比较PSP，FROGS避免了关注精神症状，更加关注于社会功能的各个方面。FROGS提供了一种新的评估社会功能的工具，它的优势是将各个层面的评估内容进行整合，同时能排除精神症状的因素，所命名的三大层面足以评估院外生活的缓解期精神分裂症患者的社会功能。对于缓解期的患者进行相关的社会功能量表的评估，有助于对于疾病长期疗效和预后的改善。FROGS量表能够为发展精神分裂症患者社会功能的评价作出贡献。目前我国尚无该量表的相关研究，日后可进一步研究我国精神分裂症患者缓解期人群的基本特征，验证FROGS中文版国内应用的信效度。当FROGS能够被推广使用时，结合PANSS量表及FROGS量表来做一些相关的研究[20]，比较不同精神症状(如：阳性症状、阴性症状、瓦解症状)下社会功能的恢复情况，会更有助于研究精神症状与社会功能之间的联系。

　　【相关文献】

　　[1]CarbonM,CorrellCU.Clinicalpredictorsoftherapeuticresponsetoantipsychoticsinschizophrenia[J].DialoguesClinNeurosci,2014,16(4):505-24.[2]AndreasenNC,CarpenterWT,JR.,KaneJM,etal.Remissioninschizophrenia:proposedcriteriaandrationaleforconsensus[J].TheAmericanjournalofpsychiatry,2005,162(3):441449.[3]EmsleyR,RabinowitzJ,MedoriR.Remissioninearlypsychosis:Rates,predictors,andclinicalandfunctionaloutcomecorrelates[J].Schizophreniaresearch,2007,89(1-3):129-39.[4]DazzanP,ArangoC,FleischackerW,etal.Magneticresonanceimagingandthe

　　predictionofoutcomeinfirst-episodeschizophrenia:areviewofcurrentevidenceanddirectionsforfutureresearch[J].SchizophrBull,2015,41(3):574-83.[5]BoyerL,MillierA,PerthameE,etal.Qualityoflifeispredictiveofrelapseinschizophrenia[J].BMCPsychiatry,2013,13:15.[6]KoychevI,JoyceD,BarkusE,etal.Cognitiveandoculomotorperformanceinsubjectswithlowandhighschizotypy:implicationsfortranslationaldrugdevelopmentstudies[J].TranslPsychiatry,2016,6:e811.[7]FleuryMJ,GrenierG,BamvitaJM.Predictivetypologyofsubjectivequalityoflifeamongparticipantswithseverementaldisordersafterafive-yearfollow-up:alongitudinaltwostepclusteranalysis[J].HealthQualLifeOutcomes.2015,13:150.[8]BrekkeJS.Anexaminationoftherelationshipsamongthreeoutcomescalesinschizophrenia[J].TheJournalofNervousandMentalDisease,1992,180(3):162-7.[9]JaegerJ,BernsSM,CzoborP.Themultidimensionalscaleofindependentfunctioning:anewinstrumentformeasuringfunctionaldisabilityinpsychiatricpopulations[J].SchizophreniaBulletin,2003,29(1):153-68.[10]MorosiniPL,MaglianoL,BrambillaL,etal.Development,reliabilityandacceptabilityofanewversionoftheDSM-IVSocialandOccupationalFunctioningAssessmentScale(SOFAS)toassessroutinesocialfunctioning[J].ActaPsychiatricaScandinavica,2000,101(4):32323-9.[11]司天梅,舒良,田成华,等.个体和社会功能量表中文版在精神分裂症患者中的信效度.中国心理卫生杂志[J].2009,23(11):790-794.[12]张明园.精神科量表评定手册[M].上海:上海科学技术出版社,1993:165-167．.[13]EndicottJ,SpitzerRL,FleissJL,etal.Theglobalassessmentscale.Aprocedureformeasuringoverallseverityofpsychiatricdisturbance[J].ArchivesofGeneralPsychiatry,1976,33(6):766-771.[14]TharaR,RajkumarS,ValechaV.Thescheduleforassessmentofpsychiatricdisability-amodificationofthedas-ii[J].IndianJournalofPsychiatry,1988,30(1):47-53.[15]SaraswatN,RaoK,SubbakrishnaDK,etal.TheSocialOccupationalFunctioningScale(SOFS):abriefmeasureoffunctionalstatusinpersonswithschizophrenia[J].SchizophreniaResearch,2006,81(2-3):301-9.[16]GarayRP,CitromeL,SamalinL,etal.Therapeuticimprovementsexpectedinthenearfutureforschizophreniaandschizoaffectivedisorder:anappraisalofphaseⅢclinicaltrialsofschizophrenia-targetedtherapiesasfoundinUSandEUclinicaltrialregistries[J].ExpertOpiniononPharmacotherapy,2016,17(7):921-936.[17]LlorcaPM,LanconC,LancrenonS,etal.The"FunctionalRemissionofGeneralSchizophrenia"(FROGS)scale:developmentandvalidationofanewquestionnaire[J].SchizophrRes,2009,113(2-3):218-225.

　　[18]LanconC,BayleFJ,LlorcaPM,etal.Time-stabilityofthe"FunctionalRemissionofGeneralSchizophrenia"(FROGS)scale[J].EurPsychiatry,2012,27(6):437-441.[19]BoyerL,RichieriR,GuedjE,etal.ValidationofafunctionalremissionthresholdfortheFunctionalRemissionofGeneralSchizophrenia(FROGS)scale[J].ComprPsychiatry,2013,54(7):101016-22.[20]LanconC,AghababianV,LlorcaPM,etal.FactorialstructureofthePositiveandNegativeSyndromeScale(PANSS):aforcedfive-dimensionalfactoranalysis[J].ActaPsychiatricaScandinavica,1998,98(5):369-376.

篇十四：嫌疑人在保释期得了精神分裂症(2级检查院如何处理)

P>　　学习-----好资料

　　病案(一)病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语：“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。”对异性不礼貌。病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我才没傻笑呢，神经病！在医生提问下谈出以下体验：近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他：“去跳楼！”或者：“快去死吧。”入院后，声音仍然命令他：“躺在床上！”有时议论他，说他“无能。”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。1、患者存在哪些精神症状？2、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？3、治疗原则是什么？4、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？1、感知觉障碍：命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声情感障碍：情感不协调意志和行为障碍：意志减退、行为异常（有自杀行为，对异性不礼貌）2、精神分裂症（偏执型）。

　　1)与心境障碍鉴别患者有三次自杀，但不是因为情绪低落，而是在幻听和妄想的支配下自杀，整个病史中没有明显的情绪障碍，因此可以排除心境障碍。

　　2)与心因性精神障碍鉴别患者发病前有因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见等诱因，但发病的症状与这些事相关性不大，症状荒谬离奇，因此可以排除心因性精神障碍。

　　3、精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程。（2分）一旦明确诊断应及早开始用药。治疗应从低剂量开始，逐渐加量。（1分）原则上单一用药，对于出现抑郁情绪、躁狂状态、睡眠障碍的患者可酌情选用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠药，有锥外系反应可合用安坦。（1分）病案(二)张某，中年女性。自述两年前她进入股市，是偷偷地动用了家里的一些积蓄，背着丈夫在炒股。开始也赢了一些，觉得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部

　　更多精品文档

　　学习-----好资料

　　积蓄5万元。6个月前股市很差，输了2万多。她觉得对不起丈夫。逐渐出现心境不好，情绪很低落，开心不起来。对生活提不起兴趣，不想看电视，也很少看报。以前很喜欢听音乐，但现在也没兴趣了。怕与人交往，基本上很少和亲朋好友走动，人也变得懒多了，家务也懒得做，还常常很想哭，自感一切不如人，感到身体乏力，周身不舒服。感觉脑子好像是生了锈的机器，转不动了。认为自己犯了罪，严重的错误，应收到惩罚。经常失眠，后半夜会突然醒来，以后就胡思乱想，没有主题，常常是等天亮。有时还会感到做人没有意思，常常在想活着有何意义。曾经有割腕自杀，被家人发现。病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现

　　1、患者有哪些症状？2、诊断是什么，与哪些疾病鉴别？3、可用哪些方法治疗？二、答案1、患者有哪些症状？

　　思维障碍：思维迟缓、自罪妄想、情感障碍：情绪低落意志行为：意志减退、自杀行为、睡眠障碍：早醒2、诊断是什么，与哪些疾病鉴别？心境障碍（抑郁发作）i.与精神分裂症鉴别患者不与人交往，自罪妄想，但是以情绪低落

　　为主，情绪低落下发生这些症状。ii.与心因性精神障碍鉴别患者发病前有诱因，但症状与诱因关系不

　　密切。3、可用哪些方法治疗？

　　1)药物治疗抗抑郁药治疗。睡眠欠佳可合并苯二氮卓类。2)电休克治疗针对有严重自杀倾向者。3)心理治疗认知治疗病案(三)患者，王×，男，25岁，因坚信有人要迫害自己，整日闭门不出，曾自杀一次，未遂，故而家属将其送入医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事们议论，生闷气，少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，认为路人故意冲他吐痰。有自言自语、自笑，追逐异性等行为，引起了家人注意。入院前有自言自语，自笑，思维内容离奇，病人自语，说“我要死了，回家吧，电波控制了我，下雨了”。病人病前性格敏感多疑，胆小怕事。其家族史中，祖母曾有精神病史，诊治不详，已故。病人入院后检查：躯体、神经系统无阳性体征发现。精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我没笑，没有。诉近年来常听到一些声音，有男有女，有时说“去死吧”，有时议论他“真没用”，有时命令他“跳楼去吧”。诉前次自杀是有人在命令他。入院后，声音仍然存在，偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，有时觉得自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“电波”在控制他的思维和行为。交谈时，情感与外界环境不一致，常无故发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣均需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。

　　更多精品文档

　　学习-----好资料

　　题目：1、患者存在哪些精神症状？2、诊断是什么？需要与哪些疾病相鉴别？3、治疗原则是什么？答案1、患者有哪些症状感知觉障碍：幻听、感知综合障碍、思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声、情感障碍：情感不协调、意志和行为：意志减退、行为异常。2、诊断是什么？需与哪些疾病鉴别。精神分裂症。1）与心境障碍相鉴别：有自杀，但并非因为情绪低落，而是受幻听支配，无情绪低落2）与心因性精神障碍鉴别：发病前有生活事件，但症状与生活事件关系不大，荒谬离奇3、药物治疗原则：早期、足量、足疗程，系统规范用药；治疗从低剂量开始，逐渐加量；原则上单一用药，可根据情况，酌情先用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠等使用。病案(四)患者，刘×，女，32岁。半年前工作变动，以前是机关人员，后由于家庭原因，辞职做电脑销售，开始两月自己尚觉得可以应付，第三个月由于签单达不到要求而被上级领导批评，后逐渐出现心情不好，情绪低落，开心不起来。逐渐地对任何事情都提不起兴趣，不愿意和人交往，原来一起玩的朋友也联系得少了，整天觉得提不起精神来，人变懒了，家务也懒得做了，常常想哭。自己觉得一切都不如别人，认为自己什么都做不好，一无是处，自己的生活没有一点儿意思。感觉脑子好象是生锈了的机器，转不动了。常常睡不着，需要服安眠药才能睡两三个小时，后半夜会突然醒来，就再也睡不着了。经常想人活着有什么意思呢，还不如死了算了。曾自杀一次，但念及孩子还小，所以又呼救了。躯体及神经系统检查无阳性发现。精神科检查：意识清楚，语声低微，需侧耳倾听，愁眉苦脸。诉活着没意思，不如死了好，一了百了。觉得自己脑子很迟钝，不会思考问题，自己能力很差，觉得记忆力也变差了。智能可。问题：1、患者有哪些症状2、诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？3、治疗方法有哪些？答案1、症状（4分）思维障碍：自我评价低、思维迟缓、情感障碍：情绪低落、意志行为：意志减退、自杀行为、睡眠障碍：早醒、

　　2、诊断与鉴别心境障碍（抑郁发作）1）与精神分裂症相鉴别：患者的症状均是在情绪基础上的

　　2）心因性精神障碍：发病前有诱因，但症状与诱因关系不密切，且程度过于严重

　　更多精品文档

　　学习-----好资料

　　3治疗方法1）药物治疗2）电休克治疗3）心理治疗病案(五)

　　某女：24岁大学生妄闻、疑人议论、迫害6个月。平素性格：内向，少于人交往，胆小怕事。患者大四上学期因恋爱受挫精神受到刺激，开始表现闷闷不乐，约1月后表现孤僻，对人冷淡，见人回避，不与人交往，学习成绩逐渐下降，继出现时自语自笑，问之，称有人在耳边和她说话，有的内容很好笑。约3个月后出现怀疑同学们议论她，同学们在一起说话也认为是在说她，甚至认为周围人的一言一行，一举一动都是冲她来得，为此，经常冲动发脾气，出言不逊。认为自己的想法，周围人都知道了。病后6个月因为严重影响学习、生活而来诊，并收入院。入院体格检查、神经系统检查及实验室检查未发现异常。你认为病人有哪些症状？诊断是什么？其药物的全病程治疗原则是什么？

　　答：存在言语性幻听，如称有人在耳边和她说话；（1分）关系妄想，如同学们在一起说话也认为是在说她，甚至认为周围人的一言一行，一举一动都是冲她来得；（1分）思维被洞悉感，如认为自己的想法，周围人都知道了。（1分）行为异常，如自语自笑、对人冷淡，见人回避，不与人交往。（1分）诊断：精神分裂症（2分）药物的全病程治疗原则：强调早期、足量、足疗程的“全病程治疗”。（2分）一旦明确治疗及早开始用药，（1分）药物应达到治疗剂量，一般急性期治疗为2个月。（1分）治疗应从低剂量开始，逐渐加量。（1分）巩固期治疗4～6个月，剂量应与急性期治疗剂量相同。（1分）维持期治疗剂量大约为急性期治疗剂量的1/3～2/3，第二代抗精神病药物维持治疗剂量一般与急性期治疗剂量相同。（2分）第一次发作维持治疗1～2年，第二次或多次复发者维持治疗时间应更长一些，甚至是终生服药。（1分）

　　病案(六)

　　女病人30岁，已婚，近3周来无诱因下出现情绪低落，晨重夜轻，•兴趣缺乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好象一块木头。世界看上去犹如灰色一片。”早醒，食欲、性欲减退，便秘。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦，悲观失望，多次欲自杀而未遂。病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。实验室检查无阳性发现。

　　你认为病人有哪些症状？诊断是什么？其药物的全病程治疗原则是什么？

　　答：病人的症状有情绪低落，如兴趣缺乏、语言少、动作迟缓，“世界看上去犹如灰色一片”，悲观失望（1分）；思维迟缓，如自觉“脑子笨，没有以前聪明，好象一块木头”（1分）；疑病妄想，如总觉自己患了不治之症（1分）。生理功能改变，如早醒，食欲、性欲减退，便秘（1分）。存在自杀行为。（1分）

　　诊断“抑郁症”。（3分）

　　更多精品文档

　　学习-----好资料

　　抑郁的全病程治疗原则为：1）急性期治疗（1分）控制症状，尽量达到临床痊愈。治疗严重抑郁症时，一般药物治疗2～4周开始起效。如果患者用药治疗6～8周无效，改用同类另一种药物或作用机制不同的另一种药物可能起效。（1分）2）巩固期治疗（1分）目的是防止症状复然。巩固治疗至少4～6个月，在此期间患者病情不稳，复燃风险较大（1分）。3）维持期治疗（1分）目的是防止症状复发。维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗，但应密切监测复发的早期征象，一旦发现有复发的早期征象，迅速恢复原有治疗。（1分）

　　更多精品文档

篇十五：嫌疑人在保释期得了精神分裂症(2级检查院如何处理)

P>　　积极心理学理论在精神分裂症康复护理

　　中的应用效果观察

　　【摘要】目的：探究积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用效果。方法：选取我院2019年2月－2021年12月收治的80例精神分裂症患者作为研究对象，随机计数法分为对照组和观察组，每组各40例，对照组采用常规护理，观察组采用积极心理学理论护理，比较两组患者生活质量，满意度。结果：护理前两组患者生活质量评分无显著变化（P＞0.05），护理后观察组患者生活质量明显高于对照组（P＜0.05），观察组患者对护理服务的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用效果显著，值得推广。

　　【关键词】积极心理学理论；精神分裂症；康复护理；生活质量

　　积极心理学理论是心理学领域的里程碑，其从积极角度研究传统的心理学，是一门新兴的科学，其主要来自于Seligman和Csikzentmihalyi的2000年1月发表的论文《积极心理学导论》[1]，也是其成立的标志，其倡导积极取向，以科学的原则研究幸福，更注重于人类健康、幸福、和谐的发展[2]。本文将对积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用效果进行研究，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　选取我院2019年2月－2021年12月收治的80例精神分裂症患者作为研究对象，随机计数法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组：男14例，女26例，年龄22～63岁，平均（42.51±2.36）岁；观察组：男12例，女24例，年龄23～61岁，平均（42.48±2.33）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

　　1.2方法

　　对照组：采用常规护理，给予患者用药指导，按照常规的护理流程，提供护理服务。

　　观察组：在对照组的基础上采用积极心理学理论护理，具体实施方案如下：

　　1）一般护理：与患者进行交流，评估患者心理状态，准备相应的安全措施，在此期间，要绝对的尊重患者。护理人员与患者进行语言交流过程中，语气要亲和，引导患者讲出内心的疑问，并进行认真、耐心地回答，逐渐取得患者的信任。护理人员在与患者进行语言交流的同时，注意恰当使用眼神、肢体进行交流，使患者感受到鼓励与关怀。

　　2）康复护理，采用马斯洛[3]积极心理学理论进行康复护理，鼓励患者多参与广场舞、太极、瑜伽、唱歌等文娱活动，提高其社交能力，使患者身心感到愉悦。这有助于改善患者生活习惯，指导患者遵医嘱用药，保证其睡眠质量及睡眠时间，增加患者治疗的依从性，逐渐主动自觉服药。对于患者每天的进步，护理人员要多进行鼓励，表扬患者，有助于提高患者治疗的信心，加强患者社交能力。

　　1.3观察指标

　　（1）观察两组患者干预前后生活质量，采用生活质量评分量表进行评估，包括心理功能、社会功能、精神健康、生理功能四个维度，每个维度分值0-100分，分值越高，患者生活质量越高。

　　（2）观察两组患者对护理服务的满意度，本院自拟护理满意度问卷调查表，问卷内容分为非常满意、满意、不满意等三项内容，实行百分制标准，非常满意：分值≥90分；满意：80-89分；不满意：分值＜80分，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

　　1.4统计学分析

　　用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、X2检验对比。P＜0.05为差异显著。

　　2结果2.1比较两组患者护理前后生活质量评分护理前两组患者生活质量评分无显著变化（P＞0.05），护理后观察组患者生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。表1：生活质量评分（±s，分）

　　分例心理功能组数

　　护理前

　　护理后

　　社会功能

　　护理前

　　护理后

　　精神健康

　　护理前

　　护理后

　　对458.42±

　　65.26±

　　60.18±

　　66.34±

　　57.85±

　　64.43±

　　照02.37

　　2.17

　　2.35

　　2.26

　　2.64

　　2.31

　　组

　　观458.39±

　　71.33±

　　60.22±

　　73.85±

　　57.76±

　　70.19±

　　察02.41

　　2.22

　　2.49

　　2.42

　　2.58

　　2.55

　　组

　　t0.056

　　值

　　12.366

　　0.074

　　14.345

　　0.154

　　10.588

　　P0.955

　　值

　　0.000

　　0.941

　　0.000

　　0.878

　　0.000

　　2.2比较两组患者对护理服务的满意度观察组患者对护理服务的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。表2：满意度n（%）

　　分

　　例非常满意

　　组

　　数

　　满意

　　不满意

　　满意度

　　对

　　416

　　照组0（40.00）

　　13（32.50）

　　11（27.50）

　　29（72.50）

　　观

　　423

　　察组0（57.50）

　　15（37.50）

　　2（5.00）

　　X2

　　--

　　-

　　-

　　值

　　38（95.00）

　　7.440

　　P

　　--

　　-

　　-

　　0.006

　　值

　　3讨论

　　精神分裂症患者发病原因尚不明确，该疾病患者临床表现较为复杂，主要是行为、意识障碍，情感障碍，思维障碍等为主要症状。近年来[4]，精神分裂症患者的数量逐年增加，其临床治疗及护理，引起患者及医护人员的重视。

　　临床研究表示[5]，心理状态是影响患者康复的重要因素，积极心理学可以协助患者逐渐形成积极向上的心态，逐渐改善患者生活质量，使患者在社交技能等方面有显著的提升，也使患者养成乐观积极的心理态度。

　　本次研究结果显示，经过不同的护理干预，观察组患者生活质量明显高于对照组（P＜0.05），观察组患者对护理服务的满意度显著高于对照组（P＜0.05），可见观察组的护理效果更加显著。

　　综上所述，积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用效果显著，值得推广。

　　参考文献：

　　[1]郭倩.积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用效果[J].饮食保健,2020,7(32):225-226.

　　[2]王丽娟.积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用效果研究[J].黑龙江中医药,2020,49(5):261-262.

　　[3]曹书改.积极心理学理论在精神分裂症患者康复护理中的作用[J].黑龙江中医药,2021,50(5):185-186.

　　[4]刘慧.积极心理学理论应用于精神分裂症康复护理中的价值研究[J].反射疗法与康复医学,2020,1(24),93-95.

　　[5]宋秀金,黄霞,谢转仪.探讨积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用效果[J].中国实用医药,2019,14(12):154-156.

推荐访问: 嫌疑人在保释期得了精神分裂症(2级检查院如何处理) 保释 精神分裂症 嫌疑人