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[摘要] 目的 分析廈门地区儿童荨麻疹患者常见吸入性及食物性过敏原，为临床经验性用药提供依据。方法 利用吸入性及食物性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒（欧蒙印迹法）对该院2015年10月—2018年10月369例荨麻疹患者进行变应原监测及分析。结果 369例荨麻疹患儿中吸入组过敏原以尘螨（35.23%）为最高，其次为：屋尘（31.71%）、蟑螂（14.91%）、艾蒿（12.74%）等;食入组过敏原以牛奶（37.94%）为最高，其次为鸡蛋（31.71%）、淡水鱼（23.04%）、牛肉（21.14%）。结论 在厦门地区最常见的引起儿童荨麻疹的吸入性过敏原主要有尘螨，屋尘;食物性过敏原主要有牛奶，鸡蛋。
[关键词] 荨麻疹;过敏原;特异性IgE
[中图分类号] R758.24[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）08（b）-0172-03
Analysis of Allergen-specific IgE in Children with Urticaria in Xiamen Area
LI De-fa， LIN Min-chuan， LI Xiu-juan
Department of Medical Laboratory， Xiamen Maternal and Child Health Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China
[Abstract] Objective To analyze the common inhalation and food allergens in children with urticaria in Xiamen， and to provide evidence for clinical experience. Methods Allergens were monitored and analyzed in 369 patients with urticaria from October 2015 to October 2018 using the inhalation and food allergen-specific IgE antibody test kit（European blotting）. Results Among the 369 children with urticaria， allergens in the inhalation group were highest in dust mite（35.23%），followed by house dust （31.71%），cockroach（14.91%），mugwort（12.74%），etc;Allergens were highest in milk （37.94%）， followed by eggs （31.71%）freshwater fish（21.14%） beef （23.04%）. Conclusion The most common inhaled allergens causing urticaria in children in Xiamen are dust mites and house dust; food allergens mainly include milk and eggs.
[Key words] Urticaria; Allergen; Specific IgE
荨麻疹是临床上最常见的过敏性皮肤病之一，病因复杂，症状反复。儿童荨麻疹多为过敏导致，主要为食物及吸入物，其次为药物所致，以疫苗多见，再者就是感染，物理因素以及遗传因素等。目前，临床上对于荨麻疹的治疗，原则上应首先查找变应原，并针对性去除，但是多数患者找不到明确的病因，这给临床治疗带来极大的困难。为了解厦门地区荨麻疹患者最常见的变应原类型，为临床上提早进行经验性用药提供依据，该研究利用吸入性及食物性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒（欧蒙印迹法），对该院2015年10月—2018年10月369例荨麻疹患者进行变应原检测及分析。相关临床资料及检测结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
369例均来自2015年10月—2018年10月就诊于厦门市妇幼保健院儿科及皮肤科门诊的儿童患者。其中男童212例，女童157例。年龄最小为2个月13天，最大为18岁。其中年龄在3岁以下者共193例，设为婴幼儿组;3～7岁者134例，设为学龄前儿童组;7～18岁者42例，设为学龄儿童组。369例患者均有典型的临床表现，无全身系统性疾病的损害。
1.2 方法
吸入性及食物性过敏原特异性IgE检测：采静脉血3 mL，于3 000 r/min高速离心10 min，分离血清4℃备用。采用德国MEDISWISS公司生产的欧蒙免疫印迹检测自动化设备进行检测，该试剂盒中的检测膜条上平行包被了20种不同的吸入性及食物性过敏原。经缓冲液预处理的检测膜条与患者样本进行第一步温育，再加入酶标单克隆的抗人IgE抗体（酶结合物）进行第二步温育，然后加入底物，发生颜色反应。采用“EUROLineScan”软件判断结果，条带颜色的深浅用EAST类别0～6 表示。EAST为Enzyme-Allergen-Sorbent Test（酶过敏原吸附试验）的缩写，其采用的浓度等级等同于过敏原诊断公认的 RAST（放射过敏原吸附试验）系统，浓度<0.35 kU/L提示未检出特异性抗体。
1.3 统计方法
采用SPSS 11.5统计学软件进行统计和分析，组间比较采用 百分比（%）表示，用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 結果
2.1 各过敏原检测结果
369例慢性荨麻疹患儿中吸人组过敏原以尘螨（35.23%）为最高，其次为：屋尘（31.71%）、蟑螂（14.91%）、艾蒿（12.74%）等;食入组过敏原以牛奶（37.94%）为最高，其次为鸡蛋（31.71%）、淡水鱼（23.04%）、牛肉（21.14%）。见表1、表2。
表1 吸入性过敏原检测结果
表2 食物性过敏原检测结果
2.2 各年龄组患儿不同过敏原阳性数比较
3组患儿间尘螨组合（屋尘螨/粉尘螨），牛奶与牛肉阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05），其余过敏原阳性率在3组患儿间的比较均差异无统计学意义（P>0.05），其中尘螨组合（屋尘螨/粉尘螨）在学龄前儿童组的阳性率明显高于其余两组，而牛奶与牛肉的阳性率以婴幼儿组最高。见表3。
2.3 各年龄组患儿过敏原阳性数比较
不同年龄组的过敏原检测阳性率见表4，统计学分析阳性率差异无统计学意义（χ2=0.978，P=0.613）。
表4 各年龄组患儿过敏原阳性率比较
3 讨论
近年来，随着工业化发展，儿童荨麻疹的发病率逐年上升。部分荨麻疹患者除了有红斑、风团、剧烈瘙痒外，还可有发烧、腹痛、腹泻、憋气、关节痛或其他全身症状，具体的不同类型的荨麻疹其症状表现各不相同，由于儿童荨麻疹病因复杂，发病特点多样化，作为一种较难诊治的幼儿疾病，儿童荨麻疹严重影响患儿睡眠，从而影响其生长发育。研究表明，约有15%～20%的人群在其一生中至少发作过一次荨麻疹[1]。
该研究对369例荨麻疹患儿进行特异性过敏原分析，对于吸入性过敏原，以尘螨阳性率最高。有关资料显示，吸入性过敏原在中国北方地区对人们致敏的主要为尘螨[2]，在南方常见吸入性过敏原主要也是尘螨[3]。这与该研究结果基本一致。上述结果表明尘螨致敏与各地区儿童荨麻疹的发病均密切相关[4-8]。尘螨主要孳生在卧室内，包括卧具，沙发，地毯和窗帘等处，对于尘螨的预防，主要在于对家具的清洁，消毒，室内通风，避免动物皮毛吸附。尘螨舌下含服脱敏治疗不但可改善慢性荨麻疹患者的临床症状，而且可以减少其抗组胺药的服用量，有效提高患者的生活质量[9]。
在中国北方地区，引起人们致敏的吸入性和食物性过敏原分别为尘螨和牛羊肉[2]，之前也有研究表明，在中国南方地区，常见吸入性和食物性过敏原分别为为和尘螨和蛋白或蛋黄、牛奶等[3]。这与该研究结果基本一致，上述结果显示，南北地区人们对食物过敏原的敏感性不尽相同，这与当地的饮食结构密切相关，在中国，由于气候差异，南北地区在饮食习惯上差异较大，也就导致了对于南北地区人们对于食物过敏原的敏感性不同。牛奶，鸡蛋为儿童最早接触的蛋白食物，婴幼儿胃肠道发育不健全，消化道黏膜的通透性增高，很多蛋白质食物未经分解就直接由肠道黏膜吸收进入血液，造成食物过敏反应[10]。同时，研究认为，具有过敏史的父母双方对患儿出现食物过敏的风险起着决定性的作用[11]。对于食物引起的荨麻疹，研究提示可以通过尿半乳糖测定、食物回避和开放性食物激发试验对牛奶鸡蛋引起的过敏性疾病进行筛查，并进行相应的营养干预[12]。
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（收稿日期：2019-05-14）