胰腺癌是一种最擅长伪装的肿瘤，这是因为胰腺的位置比较特殊，胰腺像一片长长的树叶，位于腹膜后左上腹，体积相对较小，与其他脏器贴近，被胃、十二指肠、肾包围。此外，胰腺位置较深，受到肠内气体干扰，这就导致一些简单的体检，根本就不可能发现胰腺部位有癌变的现象，比如临床上常用的B超检查对胰腺不是很敏感，常规检查难以发现胰腺病变，需要用增强CT和磁共振检查。胰腺癌早期患者必须去医院做专门的胰腺癌筛查检查，才有可能发现胰腺癌的蛛丝马迹。
胰腺癌常见的症状是上腹部疼痛，常见于左上腹或上中腹，少数位于右上腹部疼痛，甚至有些患者主诉为左右下腹、脐周或全腹痛、睾丸痛，但这种疼痛不具有特异性，易与其他疾病相混淆。此外，有的患者还会伴有进行性消瘦和乏力，或者突然的血糖升高等。一般来说，对于40岁以上的人群，如果出现无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎或无家族遗传史的突发糠尿病，应高度警惕胰腺癌的可能性。
胰腺癌容易伪装成哪些疾病呢？（1）肝部疾病。超过一半的胰头癌会出现黄疸症状，这是由肿瘤发展导致胆管梗阻引起的。当出现黄疸，在怀疑是肝病的同时，也应当警惕是不是胰腺癌。（2）普通胃病。胰腺癌的常见症状是上腹的饱胀不适、疼痛，这经常被误认为是普通的胃痛。其实这种疼痛与普通胃痛不一样，表现出来的常常是“隱痛”，且在饭后会疼痛加剧、范围扩大。（3）糖尿病。胰腺癌变会导致胰腺对血糖的调节功能下降，这种血糖的改变常常为突发性的。有胰腺癌家族史的人群如果出现突发的糖尿病，应当专门进行胰腺的检查，警惕胰腺癌的发生。（4）胆囊疾病。有些胆囊病变的症状和胰腺癌也很相似，如胆囊结石等，这些疾病与胰腺癌还容易鉴别，但如果是壶腹癌，要和胰腺癌鉴别就比较困难些。（5）腰肌劳损。由于胰腺位置靠后，患者通常会感觉到“腰疼”，而不会意识到是胰腺出了问题。当表现出不明原因腰背疼痛，在排除了腰肌劳损等疾病时，要考虑是不是胰腺癌。（6）胰腺其他疾病。胰腺良性肿癌和胰腺炎也会导致腹痛、黄疸等症状，有时通过CT、B超等也很难鉴别，必要时需要做PET-CT鉴别。
（摘自《医药养生保健报》9.26）