帮您分析化验单(7)
血清谷丙转氨酶升高是怎么回事
许多人在去医院验血或体检后发现ALT升高，弄不清是什么原因，希望得到解释。
血清中的谷丙转氨酶（ALT）是由组织和细胞释放而来的。这个酶是参与人体氨基酸代谢的重要酶类之一。它的功能是在谷氨酸和丙氨酸之间转移氨基，进行蛋白质的正常代谢。ALT存于多种组织和细胞内，当这些组织或细胞受到损伤或障碍时，就会更多地释放到血流中，使血清ALT升高。ALT在肝脏细胞中含量最多，在肾脏、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞中也有。
血清中ALT的正常参考值是不超过40单位/升（40 U/L）。如果是轻度升高（<200 U/L）,首先要考虑到饮酒的影响，酒精能刺激肝细胞释放ALT，经常饮酒者尤其明显；第二是在运动，尤其是剧烈运动后，以及有骨骼肌损伤者；第三是妊娠的妇女，尤其在妊娠晚期或有妊娠中毒症状者；第四是近期有感染或发热（如感冒等）者，待感染恢复后可降至正常；第五是脂肪肝患者，常可有血清ALT升高。
如果血清ALT明显升高（>200 U/L），常由于以下原因：
第一，要考虑急性病毒性肝炎或肝损伤。急性甲型病毒性肝炎的ALT可很高，达1 000 U/L以上，但可随病情好转而迅速下降。甲型肝炎不会形成慢性。但乙型和丙型肝炎容易形成慢性肝炎，ALT对判定很有帮助。如及时恢复、未形成慢性肝炎，ALT在下降后常不再升高；而慢性肝炎的患者则总是高值，或时高时低、波动不定。肝硬化和酒精性肝损伤也类似此种情况。
第二，心肌损伤。在急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时ALT可升高，但不如肝损伤时升高明显。
第三，胆道疾患。ALT见于胆囊炎、胆结石急性发作和胆道周围肿瘤等，常伴有血清胆红素升高。
第四，多种感染性疾患。ALT升高也见于肺炎、结核或传染性单核细胞增多症等。
第五，药物引起的ALT升高。有些人在服用红霉素、四环素、安眠药物、避孕药或某些中药后可见ALT升高。
因此，凡有血清ALT轻度升高者，最好在一两周后复查，如恢复正常或下降，为一过性（暂时性）升高，可不必担心。如复查仍然升高甚至更高，则应立即就医，查明病因。