TCT和HPV联合检查在宫颈癌筛查中的应用

报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～2016年1月由于宫颈异常在我院进行妇科体检的654例妇女为研究对象，年龄28～66岁，平均年龄（45.18±5.06）岁。所有患者均有性生活史，且均无宫颈手术史或子宫切除史。

1.2方法

1.2.1 HPV检测 对象均取样1份标本，并且借助专用的毛刷作用，对受试对象宫颈位逆时针旋转3圈后停留10 s，然后将毛刷放入预先准备好有细胞保存液的瓶子中，然后进行检测[3]。

1.2.2 TCT 检测 使用颈管刷收集宫颈管及宫颈口处的脱落细胞，并且存入保存液中，使用自动化系统制作薄层细胞涂片，并且用95%的酒精固定，然后进行H-E染色并经光镜检查[4]。

1.2.3宫颈刮片检查 使用一次性宫颈刮板收集宫颈鳞柱上皮交界处细胞，并且将其均匀涂抹在刮板上，进行巴氏分级，最后在阴道镜下进行异常区多点取材，最后进行病理检查[5]。

1.3检测结果 标本经检查之后，HPV DNA检测结果如果≥1.0 pg/mL，TCT检查结果超过ASC-US患者，全部行阴道镜下宫颈口活检和颈管搔刮术，病例组织检查结果以宫颈上皮内瘤变Ⅰ级及该级别以上诊断为阳性[6]。宫颈刮片以巴氏涂片Ⅱ级且找到异常细胞、巴氏涂片三级以上为阳性[7]。

1.4统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义（P<0.05）[8]。

2结果

2.1 TCT、HVP、宫颈刮片及病理组织检查结果 病理组织检查阳性率者为254例，阳性率为38.83%，TCT检查阳性者206例，阳性率为81.10%，HPV检查阳性者221例，阳性率为87.07%，宫颈刮片检查阳性者136例，阳性率为53.54%，见表1。

2.2 HPV联合TCT检测结果与宫颈刮片结果对比 TCT和HPV联合检查双阳性者147例，HPV阴，TCT阳7例，HPV阳，TCT阴92例，灵敏度为96.85%，与宫颈刮片检查对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

随着我国细胞学检测技术的不断发展，有关细胞学的普查范围也得到了扩大，但是细胞学检测会存在假阴性的弊端，影响对宫颈癌等癌病变的筛查，不能及时确诊，从而延缓了患者的诊治时间[9]。以往的宫颈癌主要靠宫颈刮片方法筛查，但是其敏感性较低，随着不断的改进，临床应用宫颈液基薄层细胞检测（TCT）替代宫颈刮片检测[10]。同时随着人们对宫颈癌的深入研究，证实宫颈癌的发生与HPV感染有密切的联系。所以在临床中，筛查宫颈癌患者中将HPV检测纳入普查范围，对筛查宫颈癌患者的准确率具有积极地促进作用[11]。

本文以上对比分析TCT和HPV联合检查与单纯宫颈刮片检查在宫颈癌筛查中的价值。研究结果显示，宫颈刮片检查阳性者136例，阳性率为53.54%；TCT和HPV联合检查双阳性者147例，HPV阴，TCT阳7例，HPV阳，TCT阴92例，灵敏度为96.85%。由此可见，TCT和HPV联合检查灵敏度高，对宫颈癌的筛查具有一定的积极作用。

总而言之，在宫颈癌前病变的临床诊断和筛查中，将TCT和HPV检测联合应用于临床，诊断准确性高，敏感性高，与病理组织检查高度符合，可以替代传统的宫颈刮片检测，由此该筛查手段较为合理，值得临床推广应用。

参考文献：

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[7]于春梅，郝凤艳，沈迎健.宫颈刮片同时联合阴道镜检查在妇女宫颈病变普查中的应用价值[J].中国妇幼保健，2011，26（22）：3493-3494.

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[10]HENRY C，PHILIP E，THOMAS J.Achievements and lim itations of cervical cytology screening[J].Vaccine，2013，24（3）： 63.

[11]贺宇，鲁石.宫颈液基细胞学技术与高危型HPV 检测在宫颈癌前病变早期筛查中的对比研究[J].现代诊断与治疗，2014，12（3）：642-643.

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