对照组实施常规护理，对研究组加强护理干预，比较两组患儿康复效果、干预前后血糖与炎症水平变化、住院时间以及护理满意度。结果 与对照组相比，研究组患儿康复总有效率与护理总满意率高、住院时间短;干预后，研究组患儿空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPG）、C反应蛋白（CRP）较干预前与对照组低，上述差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对新生儿糖尿病合并肺炎患儿加强护理干预可显著提高患儿康复效果与护理满意度，缩短住院时间，同时降低患儿血糖水平、减轻机体炎症反应。
[关键词] 护理干预;新生儿;糖尿病;肺炎
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0138-02
新生儿肺炎为儿科常见疾病，多发于春季、冬季或温差变化较大的天气，主要表现为呼吸困难、发绀等，现已成为中国儿童病死的首要原因。新生儿糖尿病主要指的是Ⅰ型糖尿病，需终身进行胰岛素注射治疗，而新生儿糖尿病合并肺炎会造成患儿机体免疫功能下降，若不及时地给予有效治疗可能会导致患儿心衰、呼吸衰竭甚至死亡。临床发现[1]，在新生儿糖尿病合并肺炎的临床治疗过程中辅以有效的护理干预对改善患儿预后具有重要意义。该研究对2017年1月—2018年4月46例新生儿糖尿病合并肺炎患者加强护理干预后发现，干預效果较常规护理更为理想。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的92例新生儿糖尿病合并肺炎患儿，随机分两组，各46例。所有患儿均满足新生儿糖尿病、肺炎的临床诊断标准，且均未合并其他严重器质性疾病、患儿家属均知情并自愿加入该次研究。研究组中足月儿24例，早产儿22例;男26例，女20例;年龄3～30 d，平均年龄（14.2±5.3）d。对照组中足月儿26例，早产儿20例;男24例，女22例;年龄5～28 d，平均年龄（14.5±5.0）d。两组患儿基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
对对照组实施常规护理，具体措施如下：确保病房干净、卫生，温湿度适宜（温度保持在22～24℃，相对湿度保持在55%～65%）、空气流通但避免对流风，同时持续监测患儿血糖、生命体征。对研究组加强护理干预，具体措施如下：①药物护理：对不同病原体引起的肺炎使用不同类型抗生素进行治疗，对有呼吸障碍患儿可使用吸入药物进行治疗或将万托林与生理盐水混合后使用空气压缩泵进行治疗，在应用胰岛素治疗时要积极预防低血糖症状的出现;②体位与拍背护理：为患儿勤翻身、协助其站立并轻拍其背部，拍背原则为由上到下、由外到肺门;③脐部护理：持续观察患儿脐部的脱落情况，对未脱落患儿，定时使用0.9%碘酊进行消毒处理，对脐部已脱落患儿，使用过氧化氢进行彻底性消毒处理，并采用浓度为0.75%碘酊进行消毒，确保患儿脐部干燥;④健康教育：对患儿母亲进行健康教育，告知其坚持母乳喂养，喂养原则为少食多餐，并注意保暖，切勿受凉，同时及时帮助患儿更换浸湿衣物，使用热毛巾擦拭汗液，若喂食奶粉则需保证奶嘴孔大小适中，在喂养结束后将新生儿垂直地抱起，并轻拍其背部，以促进新生儿胃排空，避免吐奶现象的发生。
1.3 观察指标
比较两组患儿康复效果、干预前后血糖与炎症水平变化、住院时间以及护理满意度。①康复效果：患儿的康复良好且各项生命指标均恢复正常为显效;患儿的康复较好，且各项生命指标均有所改善为有效;未符合上述任一标准为无需，康复总有效率为显效率与有效率之和。②血糖指标：FPG、2 hPG。③炎症指标：CRP。④护理满意度：采用自拟护理满意度调查量表进行评定，包括护理能力、护理态度等，评分范围为0～100分，评分90～100分评为非常满意，评分80～89分为一般满意，评分79分及以下为不满意，护理总满意率为非常满意率与一般满意率之和。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0软件进行数据处理，采用（x±s）表示FPG、2 hPG、CRP及住院时间，并采用t检验;采用百分率表示康复总有效率、护理满意度，并采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组康复效果、住院时间比较
研究组显效32例、有效14例;对照组显效22例、有效16例、无效8例，两组康复总有效率比较（100.0% vs 82.6%），研究组更高，差异有统计学意义（χ2 =6.708，P<0.05）;研究组住院时间（5.8±2.1）d较对照组（9.0±2.3）d更短，差异有统计学意义（t=6.969，P<0.05）。
2.2 两组血糖水平、炎症水平变化情况比较
干预后，两组患儿FPG、2 hPG、CRP较干预前明显更低，且研究组较对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 护理满意度
研究组非常满意35例、一般满意10例、不满意1例;对照组非常满意19例、一般满意18例、不满意9例，两组护理总满意率比较（97.8% vs 80.4%），研究组更高，差异有统计学意义（χ2=7.181，P<0.05）。
3 讨论
新生儿肺炎为新生儿较为常见的一种肺部疾病，临床根据其发病原因不同将其分为：新生儿吸入性肺炎与新生儿感染性肺炎，其中新生儿吸入性肺炎诱发因素主要包括羊水、胎粪以及乳汁等，患儿通常表现出气道阻塞与呼吸困难等症状，病情严重程度与吸入物性质、吸入量与吸入深度等因素存在直接关系;引发新生儿感染性肺炎的致病菌以肺炎克雷伯菌为主，患儿通常表现出呼吸加快、发热、反应差以及呼吸节奏不整甚至呼吸暂停等症状[2]。新生儿糖尿病的发病主要与遗传、环境、免疫等因素有关，相关研究指出，若双亲中有一人患有糖尿病，则子代糖尿病发病率达3%～7%，若双亲均患有糖尿病，则子代糖尿病发病率则高达30%～50%[3]。近年来，临床上新生儿糖尿病合并肺炎患儿数量不断增多，对患儿生命健康造成严重威胁。
一直以来，临床在治疗新生儿糖尿病合并肺炎时除了采取抗生素、抗病毒及降血糖等药物进行积极治疗外，还常辅以护理干预以提高治疗效果，但以往常规护理因护理措施简单、缺乏针对性，干预效果不太理想。该研究对新生儿糖尿病合并肺炎患儿加强护理干预后发现，与对照组相比，研究组患儿康复总有效率与护理总满意率高、住院时间短;干预后，研究组患儿FPG、2 hPG、CRP较干预前与对照组低。表明对新生儿糖尿病合并肺炎患儿加强护理干预可有效提高康复效果、护理满意度，同时降低患儿血糖水平、减轻机体炎症反应，促进患儿身体康复。分析原因如下：药物护理可有效改善患儿症状，同时在一定程度上避免不良反应的发生;体位与拍背护理不仅可避免肺内分泌物的堆积，还可有效促进肺内分泌物排出[4];脐部护理可在一定程度上促进脐带干燥、预防细菌感染;健康教育可提高患儿家属对新生儿糖尿病合并肺炎的认识，同时了解有效的护理行为患儿康复的重要影响，对促进患儿身体康复具有积极性意义[5]。
综上所述，对新生儿糖尿病合并肺炎患儿加强护理干预可显著提高患儿康复效果与护理满意度，缩短住院时间，同时降低患儿血糖水平、减轻机体炎症反应。
[参考文献]
[1] 张佳，谢明红，齐咏.替考拉宁治疗2型糖尿病合并革兰阳性球菌肺炎疗效分析[J].中华医院感染学杂志，2018，28（22）：3401-3404.
[2] 王佳丽.人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的临床应用[J].国际护理学杂志，2017，36（10）：1374-1377.
[3] 王丹丹，戴文珍，林海燕.持续早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者围产期血糖及母儿结局的影响[J].中国医刊，2018，53（10）：1157-1159.
[4] 张迪，马金红，张艳玲，等.延续护理对糖尿病母亲新生儿出院后皮肤情况的效果[J].河北医药，2018，40（21）：3355-3357.
[5] 徐美玲，马翠婷，王晓艳.1例儿童Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒合并重症肺炎肺出血肾衰及肠穿孔的护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2017，12（2）：193-195.
（收稿日期：2019-03-22）