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胆石症常见三误区

时间:2022-10-22 16:55:04 来源:网友投稿

“民以食为天”,“人是铁,饭是钢”,“早起开门七件事,柴米油盐酱醋茶”,这是大家早就耳濡目染,朗朗上口的民间俗话,生动而又形象地描绘出一日三餐对我们日常生活有多么的重要。

对于绝大多数国人来讲,各种美食不仅极大地满足了我们的生理需求,而且餐桌上的各种社交和文化,也是我们生活中必不可少的一部分。

饮食如此重要,现代人在饮食上的追求应该不仅是吃得饱,吃得好,更要吃得健康,吃得放心,吃得愉快。餐厅里的厨师都讲究“色香味俱全”,自己在家做饭也要“营养均衡、荤素搭配”才对,对于身体罹患疾病的人群来说,食物的选择和烹饪方法就显得更尤为重要了。

北京大学人民医院肝胆外科主任医师王东表示,胆结石患者的饮食和生活原则,对于大多数健康人来讲同样适用,“病从口入”就是提醒大家不少疾病的出现与不健康饮食密切相关,同样,胆结石的形成也是与饮食不良习惯密不可分。

“无症状”胆结石易被误认

胆囊位置长得很“隐蔽”,得重病之前难以发现。当人体进行脂肪类食物消化时,胆囊可以看作是提供胆汁酸盐进行乳化脂肪的仓库。

其实绝大部分胆汁是在肝脏内合成和分泌的,平时在胆囊内储存和浓缩,当我们进食时胆囊收缩将胆汁挤入胆道再进入肠道,就像河流中的一个水库,发挥胆汁中转站的作用。

胆汁中的胆固醇如果处于过饱和状态,就会在胆汁中形成结晶体继而形成结石,或者是在细菌感染、异物、胆囊排空障碍导致胆汁淤积等因素下形成结石。

不良饮食习惯如过多油腻、三餐不定时、刺激性食物及饮酒等也会助长结石的形成。另外家族遗传因素、某些慢性病如糖尿病、肝炎、甲状腺功能异常的影响也不容忽视。

王东提示,典型的胆结石症状是胆绞痛或急性胆囊炎发作,表现为饱餐或进食油腻后右上腹部剧烈绞痛,同时向右侧肩背部放射,可伴有恶心、呕吐,原因为结石嵌顿在胆囊颈部所致。

有时会因体位改变,嵌顿解除而症状自行消失,如果继发细菌感染,就会出现腹痛持续加重,伴发热、黄疸,甚至胆囊穿孔,感染中毒性休克等,需要紧急到医院救治。

在症状没有得到缓解,病情沒有得到控制的情况下,患者必须严格禁食,甚至连水都不能喝,以免刺激胆囊收缩,加剧病情恶化。

王东指出,其实多数人的胆结石还是“无症状”或是在查体时发现的,部分人仅有轻微上腹闷胀、隐痛、不适、嗳气等,在进食油腻后症状更明显,易被误认为“肝病”“胃病”,这种胆结石更容易被我们忽视。

有研究发现,如果“无症状”胆结石观察10年,其中会有1/3出现症状,如果观察时间更久,发病比例会更高,但是这并不意味着胆结石都必须手术切除胆囊,很多人通过严格饮食控制和生活习惯调整,还是可以将胆囊功能保留完好。

饮食有度控制胆结石

即使罹患胆石症,我们人体每日需要的三大营养物质:碳水化合物、脂肪、蛋白质也一样都不能少,还需要补充必需的维生素、微量元素、电解质等。王东表示,胆石症人群可以选择以下几类食材:

优质蛋白质:选择鱼、家禽、瘦肉、脱脂奶类、蛋清、豆制品等富含蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物作为蛋白质的供给,每日蛋白质50—70克,严格控制动物内脏、肥肉、富含胆固醇的海产品等摄入。

减少脂肪的摄入:严格控制动物脂肪的量,例如肥肉及各种动物油脂,植物类脂肪如玉米油、葵花子油、花生油、豆油等也要限量,每日总量10—15克,特别是油炸食品禁忌摄入,各种坚果、膨化食品、人造奶油、罐头类食品等都要避免。

主食以细粮为主:碳水化合物来源很多,建议精细米面为主,富含粗纤维的如地瓜、玉米面、高粱、青稞、燕麦等摄入量不宜过多,过多含糖食物如蛋糕、饮料、甜品、巧克力都不宜作为能量来源,更由于其含有过多脂肪和胆固醇更不适合胆石症人群。

保证每日新鲜蔬菜、水果的供给:各种绿叶蔬菜可提供必要的维生素和适量纤维素,主张低纤维蔬菜,如冬瓜、土豆、茄子、黄瓜、西红柿等,高纤维蔬菜,如韭菜、芹菜、豆角等要少吃,水果则建议选择中等或低糖类(如西瓜、苹果、梨、猕猴桃、草莓、橙子、香蕉等),不要吃荔枝、龙眼、杧果、榴梿、菠萝、柿子等,此外酸奶、菌类、番茄酱、蒜、醋、山楂等辅食也可少量摄入。

忌食辣椒、咖喱、芥末、胡椒粉、五香粉等具有强烈刺激性的食物,再次重申像鱼子酱、蟹黄、虾头、腊肉、咸肉、松花蛋、罐头类食品要严格禁忌,此外,忌各种酒精饮料及咖啡、浓茶等,忌碳酸和高糖饮料。

烹饪方法:多清蒸、清炖、水煮,少加味精、酱油、花椒等调料,忌油炸、油煎、烧烤、生冷等,少喝煲汤,避免各种方便食品、高脂肪快餐类。

总而言之,胆结石的形成和饮食有一定关系,恰当的饮食对控制胆石症有相当重要的意义。

三种常见误区

互联网平台带来各种资讯的便捷,也带来了各种困惑,使得常人很难分辨哪些是错的,哪些是对的。王东指出,“碎石”“排石”“保胆取石”等等,吸引大众眼球的同时,掩盖了治疗不当引起的合并症甚至是付出血和生命的代价。

(一)谨慎看待“碎石”“排石”

截止到目前为止,医学界公认的观点是:1. 碎石治疗目前主要用于术中胆道结石不易取出时而非用于体外治疗胆囊结石。2. 排石治疗属于“乱上添乱”,胆囊结石最怕的就是排石,本来很“安静”的胆囊结石非要强行从胆囊排到胆总管内,由小病变成大病。3. 有关“保胆取石”的争议最多,部分正规大医院也在开展,但缺少大样本临床数据的科学研究,目前还无法定论,这一术式也未写进教科书,可见其科学性还有待评价。

(二)是否切除胆囊需评估

胆囊结石患者与结肠癌患者虽然有着很多共同的致病因素,特别是饮食习惯中的高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食。对于胆囊萎缩或颈部结石嵌顿的患者,这个时候胆囊已部分或全部失去功能,其胆汁酸盐代谢紊乱与胆囊切除后差异无显著性,胆囊切与不切影响不大。

王东提示,对于胆囊结石是否需要切除胆囊要根据实际病情,不能再因为顾虑所谓的结肠癌发生而采取盲目保守治疗,该做的手术还是应及早做。对于胆囊结石或已接受胆囊切除手术的患者,尤其女性患者,建议应密切观察,定期随访。

(三)病情严重程度因人而异

由于患者机体各不相同,因此尽管同样都是胆结石症患者,部分人终身没有症状且对健康没有影响,医学上称之为“静止性结石”;部分人却因结石嵌顿引起胆绞痛、急性胆囊炎反复发作,甚至更严重的出现胆囊穿孔、继发性胆管结石、化脓性胆管炎、重症胰腺炎等危及生命的并发症;还有少数人忽略了日常定期检查,以至于发展为胆囊癌、胆管癌等恶性肿瘤而危及生命。

因此,对于无论是哪种情况,一旦确诊有胆结石,都要重视这一疾病,在医生的指导下采取必要的检查和治疗措施,注意饮食习惯和生活起居,防止疾病加重。

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